1-3年
辦理廈門門特（門診特殊病種）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及治療記錄，不同情況需補(bǔ)充異地備案或特殊病種材料。
辦理門特需根據(jù)病情和政策要求提供材料，核心在于門診治療的合規(guī)性而非住院記錄。廈門參保人員需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院初審后提交醫(yī)保部門審核，材料完整可快速完成認(rèn)定。
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?/td> |
| 醫(yī)療憑證 | 近期病歷、檢查報(bào)告（CT、病理報(bào)告）、診斷證明（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章） |
| 治療記錄 | 用藥清單、治療方案、門診病歷本（含醫(yī)生簽字） |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或線上下載） |
二、特殊情況補(bǔ)充材料
- 1.異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)備案證明》，通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保局辦理。未備案者需回廈手工報(bào)銷，需保留發(fā)票、處方、費(fèi)用清單。
- 2.特殊病種惡性腫瘤：需住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告。糖尿病/高血壓：需并發(fā)癥相關(guān)檢查報(bào)告（如糖化血紅蛋白、腎功能）。
三、線上申請(qǐng)材料
- 身份證正反面掃描件、社?？ㄕ掌?/li>
- 病歷、檢查報(bào)告清晰照片或PDF（需醫(yī)院蓋章）
- 線上填寫《門特申請(qǐng)表》并提交至“閩政通”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序 。
1.電子材料
2. 材料上傳后15日內(nèi)短信通知結(jié)果，72小時(shí)智能審核（材料齊全） 。審核時(shí)效
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，避免因信息不全被退回 。
- 有效期管理：門特證有效期1-3年，到期需復(fù)審，26個(gè)病種需定期續(xù)期 。
- 政策差異：報(bào)銷比例、起付線（如三級(jí)醫(yī)院起付1300元/年）因病種和醫(yī)院等級(jí)不同 。
廈門門特辦理以門診治療記錄為核心，材料需涵蓋身份、醫(yī)保、病歷三要素。線上申請(qǐng)便捷但需確保材料清晰完整，異地就醫(yī)需提前備案。定期關(guān)注政策更新（如2025年新病種覆蓋范圍）可優(yōu)化報(bào)銷權(quán)益。