身份證件、申請表、病歷及檢查報告

2025年在安徽宣城申請門診特殊病種（即門診慢特?。?，申請人需準備一系列規(guī)定材料，向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構或其委托的定點醫(yī)療機構提交申請。核心材料包括能夠證明身份的有效證件、填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，以及能充分證明所申請病種的既往病歷資料和相關醫(yī)學檢查報告單。整個申請過程支持線上和線下兩種方式，旨在方便參保群眾 。

一、 申請材料核心清單

申請門診特殊病種待遇，必須提交以下幾類基礎材料，確保信息真實、完整、清晰。

1. 身份證明材料 申請人需提供有效的身份憑證，用于核實參保人信息。這是所有申請的前置條件。

   材料類型	具體形式	說明
   有效身份證件	居民身份證原件	用于核驗身份
   醫(yī)保憑證	醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）或社會保障卡	用于關聯(lián)醫(yī)保賬戶

2. 申請表 《門診慢特病病種待遇認定申請表》是申請的核心文件，需如實、完整填寫。

   • 獲取途徑：可在醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口領取，或通過安徽政務服務網(wǎng)、“皖事通”APP等線上平臺下載或在線填寫 。
   • 填寫要求：準確填寫姓名、證件號碼、聯(lián)系電話、申請的疾病名稱（需在宣城市公布的慢特病病種目錄內(nèi)）和申請日期等信息 。

3. 醫(yī)學證明材料 這是認定能否通過的關鍵，必須提供能證明所患疾病符合認定標準的醫(yī)學證據(jù)。

   • 病歷資料：提供與申請病種相關的既往門診病歷、住院病歷首頁及出院小結(jié)等，需能體現(xiàn)疾病的診斷和治療過程。
   • 檢查報告單：提供近期的、能支持疾病診斷的檢查報告，如化驗單、影像學報告（CT、MRI等）、病理報告等 。例如，申請“原發(fā)性高血壓”可能需要提供三級醫(yī)院的診斷證明和特定的陽性檢查報告 。
   • 材料要求：所有上傳的圖片或提交的復印件必須清晰可辨 。

二、 申請流程與渠道

準備好上述材料后，可通過多種渠道提交申請。

三、 認定與待遇

提交申請后，將由醫(yī)保經(jīng)辦機構組織臨床專家進行鑒定 。一旦認定通過，參保人即可按規(guī)定享受門診特殊病種的醫(yī)療保障待遇，其在門診治療該病種的合規(guī)醫(yī)療費用將按照宣城市的相關政策進行報銷，通常設有年度報銷限額 。

在安徽宣城申請門診特殊病種，關鍵在于準備齊全的身份證明、申請表和詳實的醫(yī)學證明材料。申請人應確保所有信息準確無誤，并選擇最便捷的渠道提交。通過認定后，將有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔，享受相應的醫(yī)保報銷待遇。