可以
在四川眉山,拔罐是可以走醫(yī)保報(bào)銷的。有中醫(yī)大夫表示,針灸、推拿、拔罐、走罐、刮痧都在醫(yī)保報(bào)銷之內(nèi)。也有人從醫(yī)保條例未明文禁止“拔火罐不能報(bào)銷”,且針灸能報(bào)銷類推拔罐也能報(bào)銷,只要是在醫(yī)院等正式醫(yī)療機(jī)構(gòu)拔罐并有有效報(bào)銷憑證即可。
(一)醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 職工醫(yī)保:包括社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用、社保定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用、重癥疾病在門診治療、職工長(zhǎng)駐外地和退休人員易地安置、職工和退休人員因傳染病暴發(fā)流行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥、緊急搶救因病情危急的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用等。
- 居民醫(yī)保:涵蓋符合規(guī)定的門診費(fèi)用(包含普通門診和門診治療重癥疾?。?、符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用(例如購(gòu)藥費(fèi)用)等。不過(guò)居民醫(yī)保只對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,門診費(fèi)用一般不能報(bào)銷,但符合特殊病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)相關(guān)部門鑒定為門診特殊病種的參保人,才可享有門診特殊病種醫(yī)療補(bǔ)助。
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷范圍 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及門診機(jī)構(gòu)符合規(guī)定費(fèi)用、重癥門診、異地安置、傳染病費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、急診非定點(diǎn)費(fèi)用等 |
| 居民醫(yī)保 | 符合規(guī)定門診(特殊病種)及住院費(fèi)用、符合三個(gè)目錄費(fèi)用 |
(二)報(bào)銷條件
- 定點(diǎn)就醫(yī):參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病,應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診。參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,大致程序?yàn)槌窒嚓P(guān)證件到醫(yī)院醫(yī)保辦登記、審驗(yàn)證卡、交住院押金、住院,對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字,現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分,統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支,最后結(jié)算出院。
- 費(fèi)用支付:參保人員出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)、超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi)、個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用、自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用、統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付,屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
(三)報(bào)銷流程
- 提交材料:辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理,所需材料包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明等。
- 審核結(jié)算:受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作。
- 領(lǐng)取報(bào)銷單:社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。
在四川眉山,只要滿足醫(yī)保報(bào)銷的條件,在符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療,是能夠通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。參保人員在就醫(yī)和報(bào)銷過(guò)程中,需了解并遵循相關(guān)的政策和流程,以確保順利享受醫(yī)保待遇。