2025年四川廣元門診特殊病種辦理需滿足以下條件:
一、基本條件
參保要求:參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保并按規(guī)定繳費,連續(xù)繳納醫(yī)保費滿24個月(外埠戶籍)。
疾病特征:需為臨床診斷明確、主要治療藥品納入醫(yī)保目錄的疾病,病程長且穩(wěn)定,需長期門診治療。
二、認定材料
核心材料:
二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明(需主治醫(yī)師簽字蓋章)
近期(不超過1年)完整門診病歷記錄(含診斷、治療、檢查報告)
病理檢查報告或?qū)m棛z測結(jié)果(如癌癥需病理報告)
醫(yī)保參保狀態(tài)證明
特殊病種補充材料:
慢性腎功能衰竭需血肌酐/肌酐清除率報告及透析記錄
血友病需出血相關(guān)檢查報告
系統(tǒng)性紅斑狼瘡需免疫學(xué)檢查報告
三、辦理流程
申請地點:市內(nèi)二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或精神病??漆t(yī)院
審核周期:線上提交后5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果,次月起生效
備案方式:支持線上即時備案,取消紙質(zhì)材料
四、注意事項
病種分類:分為長期慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┖椭靥卮蠹膊。ㄈ鐞盒阅[瘤),具體名單以醫(yī)保目錄為準
復(fù)核機制:每3年需提交當(dāng)前治療方案、用藥記錄等材料進行復(fù)核