持相關(guān)疾病住院病史資料及近兩個(gè)月二級(jí)甲等以上（含二甲）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告單、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件；惡性腫瘤患者需中草藥治療的應(yīng)填寫《長治市門診大額疾病惡性腫瘤中藥飲片和醫(yī)院中藥制劑使用申請表》
長治市為方便參保人員就醫(yī)，對(duì)門特病申請流程進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。申請門特病需提供特定的資料，以證明患者的病情符合門特病的范疇，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以下為您詳細(xì)介紹門特病申請的相關(guān)內(nèi)容。
（一）申請資料簡化
- 基本資料：患者需準(zhǔn)備相關(guān)疾病住院病史資料以及近兩個(gè)月內(nèi)二級(jí)甲等以上（含二甲）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查報(bào)告單。這些資料能直觀反映患者的病情狀況，是判斷是否符合門特病標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。例如，患有糖尿病的患者，需提供血糖監(jiān)測報(bào)告、相關(guān)并發(fā)癥的檢查結(jié)果等。
- 身份資料：社會(huì)保障卡的原件和復(fù)印件是必不可少的，用于確認(rèn)患者的參保身份和醫(yī)保信息。
- 特殊情況資料：對(duì)于需要中草藥治療的惡性腫瘤患者，要填寫《長治市門診大額疾病惡性腫瘤中藥飲片和醫(yī)院中藥制劑使用申請表》，以申請相應(yīng)的中藥治療費(fèi)用報(bào)銷。
（二）受理渠道放寬 參保人員可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)具有資質(zhì)的二級(jí)甲等以上（含二甲）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺岢錾暾?。這一舉措大大方便了患者，無需再集中到特定地點(diǎn)申請，可根據(jù)自身情況選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）受理時(shí)限縮短 門診慢特?。ù箢~疾?。┦芾碚J(rèn)定由每季度一次調(diào)整為每月一次。這意味著患者能更快地得知申請結(jié)果，及時(shí)享受門特病醫(yī)保待遇，進(jìn)一步保障了參保人員的權(quán)益。
（四）受理認(rèn)定流程
- 申請階段：參保人員持相關(guān)病史資料于每月的1 - 5日（如遇節(jié)假日順延）到具有資質(zhì)的二級(jí)甲等以上（含二甲）醫(yī)院醫(yī)保科提出申請。經(jīng)初審符合門診慢特?。ù箢~疾病）條件的，醫(yī)院醫(yī)?？茣?huì)發(fā)放《長治市門診慢特?。ù箢~疾病）待遇認(rèn)定申請表》。
- 填報(bào)階段：醫(yī)院醫(yī)?？茀f(xié)助參保人員填寫申請表的基本信息，責(zé)任醫(yī)師填寫申請表中病種名稱、簡要病歷及治療方案。填寫方案時(shí)需嚴(yán)格按照《長治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診用藥檢查項(xiàng)目支付范圍》，且遵守臨床必須的原則，優(yōu)先使用集中帶量采購藥品、基本藥品，并將藥品名稱、劑型、劑量、用法、用量、治療周期、檢查項(xiàng)目、次數(shù)等內(nèi)容填寫清楚。醫(yī)院醫(yī)?？茖?duì)所申請的門診慢特病申請表簽署審核意見。
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 調(diào)整前 | 調(diào)整后 |
|---|---|---|
| 申請資料 | 較繁瑣，可能涉及更多證明材料 | 簡化為特定的幾種資料 |
| 受理渠道 | 相對(duì)集中，選擇較少 | 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)甲等以上（含二甲）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？凭?/td> |
| 受理時(shí)限 | 每季度一次 | 每月一次 |
長治市對(duì)門特病申請流程的優(yōu)化調(diào)整，從資料準(zhǔn)備、受理渠道到受理時(shí)限都進(jìn)行了改進(jìn)，為參保人員提供了更便捷、高效的服務(wù)?；颊咧恍璋凑找?guī)定準(zhǔn)備好相關(guān)資料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，就能更快地享受門特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。