二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料、審批表、身份證明、社?？?/strong>
2025年西藏昌都辦理特殊門診需準備的核心材料包括：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院專用章）、與申請病種相關的病歷資料（含住院出院小結(jié)、門診病歷原件）、特殊病種門診治療審批表（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領?。?、申請人有效身份證及復印件、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┘皬陀〖?，以及符合病種準入標準的檢查檢驗報告單（如病理報告、影像學報告、化驗結(jié)果等，需醫(yī)院蓋章）。
一、基礎身份與參保材料
身份證明材料
- 申請人本人有效身份證原件及復印件（無身份證可提供戶口簿）。
- 若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復印件。
參保憑證材料
社會保障卡（醫(yī)保卡）原件及復印件，需確保已激活并正常參保繳費。
二、核心病情診斷材料
診斷證明文件
由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)相關專科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的診斷證明書，需明確疾病名稱（與申請病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
病歷資料
- 住院病歷：若因該病種住院，需提供出院小結(jié)（出院記錄）原件或復印件（需醫(yī)院蓋章）。
- 門診病歷：近1年內(nèi)反映病情進展、治療過程的門診病歷原件（含醫(yī)生書寫記錄及復診記錄）。
檢查檢驗報告
需提供符合病種準入標準的檢查、化驗、影像學報告單（如CT、MRI、病理報告、血糖/血壓監(jiān)測記錄等），報告結(jié)果需達到當?shù)匾?guī)定的指標要求，且為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具（復印件需醫(yī)院蓋章）。
三、申請表與其他附加材料
專用審批表格
填寫完整的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》（或當?shù)蒯t(yī)保部門指定名稱的申請表），需本人或家屬簽字確認。
其他特殊材料
- 學生群體：需額外提供學生證或?qū)W籍證明（針對學生醫(yī)保參保人員）。
- 異地就醫(yī)：若在市外醫(yī)療機構(gòu)診斷，需提供異地就醫(yī)備案證明及醫(yī)療機構(gòu)等級證明（二級及以上公立機構(gòu)）。
四、材料準備注意事項
| 材料類型 | 具體要求 | 常見誤區(qū) |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需明確病種名稱、醫(yī)生職稱及醫(yī)院蓋章，與申請病種完全一致 | 僅提供門診處方單，未開具專用診斷證明 |
| 檢查報告 | 近1年內(nèi)有效，關鍵指標需達標（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報告） | 提供非定點醫(yī)療機構(gòu)或過期報告 |
| 審批表格 | 需手工填寫并簽字，不可涂改 | 表格信息與病歷診斷不一致 |
| 復印件材料 | 所有復印件需注明“與原件一致”并由申請人簽字，重要材料需醫(yī)院蓋章確認 | 直接提交未蓋章的黑白復印件 |
辦理特殊門診時，建議提前通過昌都市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0895-4980183）確認最新病種目錄及材料要求，確保所有資料齊全、真實且符合規(guī)范，避免因材料缺失延誤審批。提交后，審核通過的患者可按住院報銷標準享受年度限額內(nèi)的門診費用報銷，有效減輕長期治療負擔。