需準(zhǔn)備5類基礎(chǔ)材料及病種特定資料
申請海南昌江特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)?？?、病歷、治療方案等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種提供特定資料，如病理報告、檢查報告等。具體材料要求如下：
一、基礎(chǔ)材料
- 1.身份證明身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 2.照片近期1寸免冠照片1-2張。
- 3.病歷資料二級及以上醫(yī)院出具的病歷、出院小結(jié)、檢查報告（如化驗單、影像資料）等。
- 4.《門診特殊病種認(rèn)定表》需填寫并由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章（一式三份）。
- 5.治療方案注明藥品名稱、用法、用量及療程，或檢查項目名稱及周期。
二、不同病種特殊材料要求
| 病種 | 所需特殊材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、近期放化療資料 。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐/肌酐清除率報告、透析治療記錄（≥1個療程） 。 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 器官移植手術(shù)證明、抗排異藥物購買發(fā)票 。 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查（如FFA/OCT）、神經(jīng)電生理檢查（神經(jīng)損害時） 。 |
| 高血壓并發(fā)癥 | 心電圖、心臟超聲、腎功能檢查（腎損害時） 。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫學(xué)檢查報告（如抗核抗體） 。 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)X光/關(guān)節(jié)鏡檢查、實驗室診斷結(jié)果 。 |
三、申請流程
1.提交申請 攜帶材料至初審醫(yī)院醫(yī)保科，填寫《特殊病種門診申請表》 。
2.醫(yī)院初審 醫(yī)院組織專家審核材料并初步鑒定 。
3.專家評審 市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審 。
4.領(lǐng)取憑證 通過評審后，次季度首月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月生效 。
申請人需根據(jù)具體病種準(zhǔn)備對應(yīng)材料，確保病歷、檢查報告等資料真實完整，并通過醫(yī)院及醫(yī)保部門審核。有效期通常為1-2年，續(xù)辦需提前申請 。