2010年四川內(nèi)江瘧疾預(yù)防服藥事件中，143名服藥者因過量用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，暴露了基層預(yù)防性用藥管理漏洞。
過度服藥不僅增加肝腎負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)蓄積中毒或藥物依賴。針對這一問題，需從用藥規(guī)范、監(jiān)管機(jī)制和公眾教育三方面系統(tǒng)施策，構(gòu)建科學(xué)防控體系。
一、強(qiáng)化用藥規(guī)范與個(gè)體化指導(dǎo)
嚴(yán)格劑量控制
- 特殊人群調(diào)整：兒童、老人及肝腎功能不全者需按體重或代謝能力減量，如兒童用藥需以毫克/千克體重計(jì)算。
- 療程管理：抗生素等藥物避免盲目延長使用時(shí)間，防止菌群失調(diào)（見表1）。
表1：不同人群用藥劑量與療程對比
人群 劑量調(diào)整原則 療程限制 健康成人 按說明書標(biāo)準(zhǔn)劑量 遵醫(yī)囑，一般≤7天 兒童 按體重折算，減少20%-50% 避免超過3-5天 肝腎功能不全者 劑量減半或延長給藥間隔 定期監(jiān)測，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案 規(guī)范預(yù)防性用藥流程
- 指南制定：針對瘧疾等傳染病，需由國家層面統(tǒng)一編制預(yù)防用藥指南，明確適用條件與禁忌。
- 現(xiàn)場監(jiān)督：發(fā)放藥物時(shí)需醫(yī)務(wù)人員在場，確保服藥后觀察30分鐘，及時(shí)處理不良反應(yīng)。
二、完善藥品監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)防控
源頭管控
- 藥品封存：問題批次立即停用并送檢，如內(nèi)江事件中封存涉事藥品。
- 處方審核：藥店需嚴(yán)格執(zhí)行處方藥憑方銷售制度，防止非必要獲取。
監(jiān)測與預(yù)警
- 不良反應(yīng)上報(bào)：建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)系統(tǒng)，對群體性事件快速響應(yīng)。
- 肝腎功能篩查：長期服藥者每3個(gè)月檢查一次，避免不可逆損傷。
三、普及科學(xué)用藥知識(shí)
公眾教育重點(diǎn)
- 說明書閱讀：強(qiáng)調(diào)核對成分避免重復(fù)用藥，如含對乙酰氨基酚的感冒藥每日不超4克。
- 依賴風(fēng)險(xiǎn)警示：止咳藥水等易成癮藥物需標(biāo)注醒目提示。
多渠道宣傳
社區(qū)講座覆蓋農(nóng)村地區(qū)，用方言講解案例；醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置用藥咨詢窗口，解答劑量疑問。
過度服藥防控需多方協(xié)作，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程減少人為失誤，同時(shí)提升公眾對藥物風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。唯有將規(guī)范、監(jiān)管與教育結(jié)合，才能避免類似內(nèi)江事件的再次發(fā)生。