根據(jù)2025年山東省東營(yíng)市門診特殊病種申請(qǐng)政策，所需材料如下：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明：身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿）
醫(yī)保材料：醫(yī)?？ǎㄐ枰艳k理醫(yī)保關(guān)聯(lián)）
病歷資料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診病歷、出院小結(jié)及疾病診斷證明書
二、核心醫(yī)療材料
檢查報(bào)告：近半年內(nèi)的CT、核磁共振、病理切片等影像學(xué)及病理報(bào)告（腫瘤等特殊病種需提供）
治療記錄：放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單
診斷依據(jù)：由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師填寫的《門診特殊疾病認(rèn)定表》
三、其他補(bǔ)充材料
近期費(fèi)用憑證：部分區(qū)域需提供門診或住院費(fèi)用結(jié)算單
申請(qǐng)表：《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》（可線上下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）
注意事項(xiàng)：
? 材料需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，確保真實(shí)性和有效性
? 申請(qǐng)后需進(jìn)行三年期資格復(fù)核，到期前提交治療方案說明及用藥記錄
? 異地就醫(yī)結(jié)算已實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋，可直接使用電子憑證報(bào)銷門診檢查、藥物治療等37項(xiàng)服務(wù)
