1-3家定點醫(yī)療機構、3個工作日內(nèi)完成認定。

在廣東珠海辦理門診特病，需攜帶有效身份證件或社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證、疾病診斷證明及檢查檢驗報告等資料，前往具備門特服務資格的定點醫(yī)療機構，由?？漆t(yī)師確認并提交申請，經(jīng)復核及審核后上傳系統(tǒng)，一般3個工作日內(nèi)即可完成認定。認定后需在市內(nèi)1-3家定點醫(yī)療機構（其中至少1家為簽約門診統(tǒng)籌機構）選定就醫(yī)點，方可按規(guī)定享受門診特病醫(yī)保待遇。

一、門診特病辦理基本條件與資格

1. 參保資格

   • 必須為珠海市基本醫(yī)療保險參保人，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
   • 參保狀態(tài)正常，無欠費記錄。

2. 病種范圍

   • 珠海市目前共有68個門診特定病種（職工醫(yī)保66個），分為中額費用門特、高額費用門特和門診專項三類。
   • 疾病需在《珠海市基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》內(nèi)，且診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需長期門診治療。

3. 認定機構

   • 必須選擇具備門特診斷資格的珠海市定點醫(yī)療機構，如珠海市人民醫(yī)院、中山大學附屬第五醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院等。
   • 部分病種（如精神類、結核病等）需到專科認定機構辦理。

二、辦理門診特病所需材料清單

1. 基本身份及醫(yī)保憑證

   • 有效身份證件原件及復印件，或社?？?/strong>，或醫(yī)保電子憑證。
   • 近期免冠證件照（部分機構可能需要，建議提前準備）。

2. 疾病診斷與檢查資料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 與申請病種相關的檢查檢驗報告（如化驗單、影像學報告、病理報告等）。
   • 門診病歷或住院病歷復印件（需包含相關病史記錄）。

3. 申請表格及其他

   • 《門診特定病種待遇認定申請表》（現(xiàn)場填寫或醫(yī)院提供）。
   • 如委托代辦，需提供代辦人身份證及委托書。

三、辦理流程及注意事項

1. 辦理流程

   • 第一步：攜帶上述材料，前往具備門特資格的定點醫(yī)療機構就診。
   • 第二步：向接診醫(yī)師提出申請，醫(yī)師確認符合標準后填寫《申請表》。
   • 第三步：經(jīng)副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師復核，送醫(yī)療機構業(yè)務管理部門審核。
   • 第四步：審核通過后，信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，一般3個工作日內(nèi)完成。
   • 第五步：在市內(nèi)1-3家定點醫(yī)療機構（至少1家為簽約門診統(tǒng)籌機構）辦理選點手續(xù)。

2. 選點與變更規(guī)則

   • 選點后同一年度內(nèi)原則上不得變更。
   • 如因病情、居住地遷移等需變更，可提交《變更申請表》辦理。
   • 每年10月至12月可辦理下一年度選點變更，次年1月1日生效。

3. 異地就醫(yī)與結算

   • 已完成門特認定及異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地選擇聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構直接結算。
   • 目前跨省門特直接結算支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療等5個病種。

在廣東珠海辦理門診特病，需提前準備好身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明及相關檢查報告，選擇具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構提交申請，經(jīng)審核備案后按規(guī)定選點就醫(yī)。辦理過程高效便捷，一般3個工作日內(nèi)即可完成認定，參保人可及時享受門診特病醫(yī)保待遇，減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。