能
拔罐屬于廣東云浮市醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的中醫(yī)類診療項(xiàng)目，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的費(fèi)用可按比例報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
項(xiàng)目合規(guī)性
拔罐已被納入《云浮市中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表》，屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，全省最高限價(jià)為61元/次。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如羅定市中醫(yī)院、云浮市人民醫(yī)院等）接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或民營(yíng)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)。參保狀態(tài)
參保人需正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，斷繳1個(gè)月以上將暫停報(bào)銷資格。
二、報(bào)銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
門診報(bào)銷
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 職工醫(yī)保（在職） 職工醫(yī)保（退休） 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 起付線 年度最高支付限額 一級(jí)及以下 60% 70% 55%-65% 200-300元 2000-5000元 二級(jí) 55% 65% 50%-60% 300-500元 2000-5000元 三級(jí) 50% 60% 45%-55% 500-800元 2000-5000元 住院報(bào)銷
若拔罐作為住院期間的輔助治療，費(fèi)用納入住院總費(fèi)用按比例報(bào)銷，職工醫(yī)保報(bào)銷85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%-90%，具體比例按醫(yī)院級(jí)別和參保類型確定。
三、報(bào)銷流程與材料
直接結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需事后申請(qǐng)。異地就醫(yī)
省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，報(bào)銷比例執(zhí)行云浮市標(biāo)準(zhǔn)；跨省就醫(yī)需提前備案，未備案報(bào)銷比例下降10%-20%。報(bào)銷材料
需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷記錄及社?？?/strong>，異地未直接結(jié)算的需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手動(dòng)申報(bào)。
四、特殊情形說明
自費(fèi)情況
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拔罐費(fèi)用；
- 超出61元/次限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的部分；
- 以保健、養(yǎng)生為目的的拔罐（非疾病治療）。
家庭共濟(jì)政策
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于支付配偶、子女、父母的拔罐費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)資金共濟(jì)。
參保人在接受拔罐治療前，建議確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資質(zhì)和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先選擇公立中醫(yī)醫(yī)院以確保報(bào)銷權(quán)益。通過合理利用醫(yī)保政策，可有效降低中醫(yī)診療的個(gè)人負(fù)擔(dān)。