患有符合目錄要求的慢性疾病或罕見病、提供二級及以上醫(yī)療機構的就診記錄和相關證明材料
門診慢特病指的是需要長期在門診接受治療的慢性疾病或特殊疾病，這類疾病的患者可以通過申領門診慢特病待遇來減輕經濟負擔。2025年新疆石河子對于門診慢特病的申領條件主要圍繞疾病類型和醫(yī)療記錄兩方面進行考量。
一、申領門診慢特病的基本條件
疾病范圍
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤
- 器官移植術后抗排異治療
- 慢性腎功能衰竭
- 以及其他多種慢性病及特殊疾病，具體病種可參照當?shù)蒯t(yī)保部門公布的最新病種目錄。
醫(yī)療證明
- 提供近兩年內二級及以上定點醫(yī)療機構的住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 如無住院病歷，則需提供近兩年內兩次二級及以上定點醫(yī)療機構的門診病歷、診斷證明書及相關檢查、化驗報告單。
| 病種名稱 | 職工支付限額（元） | 城鄉(xiāng)居民支付限額（元） | 期限（年） |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 5000 | 3000 | 長期 |
| 糖尿病 | 5000 | 3000 | 長期 |
| 惡性腫瘤 | 10000 | 10000 | 2 |
二、申請流程與所需材料
準備材料
- 身份證、戶口簿等有效身份證件。
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 近兩年內的病歷資料，包括但不限于住院病歷、診斷證明書、檢查報告等。
提交申請
- 參保人員攜帶上述材料前往參保地所屬的醫(yī)保經辦機構窗口遞交申請。
- 或通過醫(yī)保服務APP、微信公眾號等線上渠道提交申請。
三、報銷比例與注意事項
報銷比例
門診慢特病報銷時不設起付線，在相應病種年度報銷限額內，按新規(guī)范圍內費用的70%報銷（乙類項目先由個人自付一定比例后計算）。
注意事項
- 各地政策可能有所不同，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門了解具體情況。
- 材料務必真實齊全，以避免審核延誤。
門診慢特病的設立旨在為患有特定慢性或特殊疾病的參保人提供更多的經濟支持，幫助他們更好地管理病情。正確理解并遵循當?shù)氐纳觐I條件，準備齊全的申請材料，將有助于順利獲得門診慢特病待遇，從而減輕醫(yī)療費用帶來的壓力。確保每一位符合條件的患者都能及時享受到應有的醫(yī)保待遇，是提升公共健康水平的重要舉措。