需為廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，所患疾病在官方公布的門(mén)診慢特病病種范圍內(nèi)，并提供符合申辦病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的近兩年相關(guān)病史資料，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定通過(guò)。
2025年在廣西桂林辦理門(mén)診慢特病待遇資格，核心在于申請(qǐng)人必須是廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人，且所患疾病屬于廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診慢特病病種目錄 。申請(qǐng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是認(rèn)定，即需要提供能夠證明病情的醫(yī)學(xué)材料，通常要求提供近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診病歷、住院記錄（出院記錄）以及相應(yīng)的檢驗(yàn)檢查報(bào)告等，以滿(mǎn)足該病種的認(rèn)定審核標(biāo)準(zhǔn) 。材料需填寫(xiě)《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》，并攜帶個(gè)人有效身份證明（身份證、社?？?/strong>或戶(hù)口簿）等 。整個(gè)流程可通過(guò)“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或小程序線(xiàn)上提交申請(qǐng) ，也可前往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。經(jīng)審核通過(guò)后，參保人即可享受相應(yīng)的門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
（一） 申請(qǐng)基本條件
參保身份要求 申請(qǐng)人必須是正在參加廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，無(wú)論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，均具備申請(qǐng)資格。未參?；騾⒈顟B(tài)異常的人員無(wú)法辦理。
病種范圍要求 所申請(qǐng)的疾病必須在廣西壯族自治區(qū)公布的現(xiàn)行門(mén)診慢特病病種目錄內(nèi)。該目錄由自治區(qū)醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一制定，涵蓋了如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、慢性腎功能不全等多個(gè)類(lèi)別。申請(qǐng)的病種不同，其具體的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和所需材料也不同 。
認(rèn)定審核要求 核心是醫(yī)學(xué)認(rèn)定。參保人必須通過(guò)醫(yī)學(xué)審核來(lái)證明其患有該慢特病，且病情符合享受待遇的條件。這通常需要由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家進(jìn)行審核認(rèn)定 。
（二） 所需核心材料
申請(qǐng)門(mén)診慢特病認(rèn)定，必須準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料，缺一不可。
申請(qǐng)表格 需要填寫(xiě)官方統(tǒng)一的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》 。此表格可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或從官方渠道下載。
身份證明文件 提供申請(qǐng)人的有效身份證原件及復(fù)印件，或社會(huì)保障卡，或戶(hù)口簿等能夠證明身份的證件 。
醫(yī)學(xué)證明材料 這是決定認(rèn)定能否通過(guò)的關(guān)鍵。一般要求提供能證明病情的近兩年的相關(guān)病史資料 ，具體包括：
- 疾病證明書(shū)：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式診斷證明。
- 門(mén)診病歷：近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診就診記錄 。
- 住院記錄：包括住院期間的病歷摘要和出院記錄（出院小結(jié)）。
- 檢驗(yàn)檢查報(bào)告：如血常規(guī)、生化、病理、影像學(xué)（CT、MRI等）報(bào)告等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān) 。
- 既往手術(shù)記錄（如適用）：對(duì)于需要手術(shù)史作為認(rèn)定依據(jù)的病種 。
以下表格對(duì)比了不同來(lái)源渠道辦理所需的核心材料，確保信息完整：
材料類(lèi)型 | 線(xiàn)上辦理（“廣西醫(yī)?！逼脚_(tái)） | 線(xiàn)下辦理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)/經(jīng)辦機(jī)構(gòu)） | 材料通用性 |
|---|---|---|---|
《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》 | 需在線(xiàn)填寫(xiě)或上傳已填寫(xiě)的表格 | 需現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)版表格 | 必需 |
有效身份證件（身份證/社?？?戶(hù)口簿） | 需上傳清晰的電子版 | 需提供原件核對(duì)并交復(fù)印件 | 必需 |
近兩年病史資料（門(mén)診病歷、出院記錄） | 需掃描或拍照上傳清晰的電子版 | 需提供原件核對(duì)并交復(fù)印件 | 必需 |
相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告 | 需掃描或拍照上傳清晰的電子版 | 需提供原件核對(duì)并交復(fù)印件 | 必需 |
疾病證明書(shū) | 建議上傳，部分病種可能強(qiáng)制要求 | 建議提供，部分病種可能強(qiáng)制要求 | 強(qiáng)烈建議提供 |
（三） 辦理流程與渠道
2025年，桂林市門(mén)診慢特病的申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下多渠道辦理，極大方便了參保群眾。
線(xiàn)上辦理渠道 參保人可通過(guò)“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或微信小程序進(jìn)行申請(qǐng) 。操作路徑通常為：進(jìn)入公眾號(hào)或小程序，找到“醫(yī)保大廳”或“更多”中的“慢病業(yè)務(wù)”，選擇“門(mén)診慢性病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)”，按提示填寫(xiě)信息、上傳材料并提交 。這是目前最便捷的方式。
線(xiàn)下辦理渠道 參保人可攜帶所有所需材料，前往桂林市指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為具備認(rèn)定資質(zhì)的二級(jí)及以上醫(yī)院）的醫(yī)保辦公室，或直接到桂林市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理 。醫(yī)院端辦理通常與認(rèn)定專(zhuān)家審核結(jié)合進(jìn)行。
銀行賬戶(hù)信息 為方便后續(xù)待遇享受和費(fèi)用結(jié)算，辦理時(shí)可能需要提供參保人或經(jīng)辦人的銀行賬戶(hù)信息 。
2025年在廣西桂林成功辦理門(mén)診慢特病，關(guān)鍵在于確認(rèn)自身參保狀態(tài)和所患病種是否符合條件，并重點(diǎn)準(zhǔn)備近兩年詳實(shí)、完整的醫(yī)學(xué)證明材料，包括門(mén)診病歷、住院記錄和各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查報(bào)告。通過(guò)“廣西醫(yī)保”平臺(tái)線(xiàn)上申請(qǐng)或前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)線(xiàn)下辦理，按要求提交《申報(bào)表》和身份證明，完成審核認(rèn)定后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，有效減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
