3-5類核心材料
江西景德鎮(zhèn)辦理門診特殊病種（門特）待遇需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷資料、申請表及輔助材料，部分流程支持線上辦理。具體材料因病種和參保類型略有差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認細節(jié)。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（用于結(jié)算關(guān)聯(lián)）代辦人身份證（如委托他人辦理）
- 2.照片要求近期1寸免冠彩色照片2-3張（部分地區(qū)需3張）
二、醫(yī)療相關(guān)材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《門診特殊病種診斷證明書》，需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊病種如癌癥需提供病理報告或影像學(xué)檢查報告（如CT、MRI）；糖尿病需近3個月血糖檢測記錄。
- 門診病歷、住院病歷復(fù)印件（含出院記錄、手術(shù)記錄等）
- 近期（1年內(nèi)）檢查報告原件或復(fù)印件，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等。
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2.
三、申請表及審核材料
- 填寫《江西省基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇申請表》，需參保人簽字確認。
- 部分病種需填寫《門診特殊病種專家審核意見表》（由定點醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）。
- 職工醫(yī)保：需單位經(jīng)辦人匯總材料并蓋章提交。
- 居民醫(yī)保：可由社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)點協(xié)助辦理。
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四、其他補充材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 費用憑證 | 近期門診/住院費用結(jié)算單（部分病種需提供） | 異地就醫(yī)或高費用病種 |
| 異地備案 | 異地居住證明或《異地就醫(yī)備案表》 | 跨省/市異地就醫(yī)患者 |
| 線上材料 | 通過“江西醫(yī)療保障”公眾號或“贛服通”APP上傳掃描件（支持PDF/JPG格式） | 線上辦理用戶 |
五、辦理流程
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 線上：通過“江西醫(yī)療保障”公眾號或“贛服通”APP提交電子材料（支持拍照上傳）。
- 醫(yī)保部門15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特殊病種就醫(yī)證》或直接登記至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 待遇生效后可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算報銷。
1. 持診斷證明到定點醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認是否符合門特病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
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江西景德鎮(zhèn)門特辦理以診斷證明和申請表為核心，輔以身份與病歷材料，線上線下均可操作。不同病種材料要求差異較大，建議優(yōu)先通過醫(yī)院醫(yī)保科或12345熱線確認細節(jié)，確保流程高效完成。
