2025年1月1日
2025年河北保定門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）政策自1月1日起全面實(shí)施，申報(bào)時(shí)間調(diào)整為每月10日前，涵蓋病種擴(kuò)展至68種，報(bào)銷(xiāo)限額顯著提高，并新增跨省直接結(jié)算服務(wù)。
一、實(shí)施時(shí)間
2025年1月1日起正式生效，政策覆蓋全年申報(bào)周期，特殊情況可申請(qǐng)延時(shí)申報(bào) 。
二、申報(bào)時(shí)間與流程
- 1.常規(guī)申報(bào)：每月10日前提交材料，醫(yī)保部門(mén)月底前完成評(píng)審，次月1日起享受待遇。
- 2.特殊申報(bào)：異地就醫(yī)或退單重報(bào)等未及時(shí)申報(bào)者，次年按延時(shí)流程處理。網(wǎng)上預(yù)約通道“生活困難患者快速申報(bào)通道”全年開(kāi)放。
三、病種范圍與限額
| 類(lèi)別 | 病種數(shù)量 | 單病種限額 | 兩種及以上限額 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 68種 | 1500元 | 3000元 |
| 職工醫(yī)保 | 68種 | 7000元（糖尿病并發(fā)癥） | - |
| 門(mén)診慢性病 | 涵蓋30+49種原病種 | 與特殊疾病合并執(zhí)行 | - |
新增病種：透析治療（血液/腹膜）、血友病、癲癇等 。
四、報(bào)銷(xiāo)比例與起付線
| 參保類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 70% | 成人800元/年，學(xué)生兒童500元/年 |
| 職工醫(yī)保 | 80%-90% | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) |
特殊群體：低保戶(hù)、退役軍人等起付線減免50%或全免 。
五、跨省直接結(jié)算
10種門(mén)特?。ǜ哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）支持跨省就醫(yī)直接結(jié)算，未直接結(jié)算者可持材料回參保地手工報(bào)銷(xiāo) 。
2025年保定門(mén)特政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷(xiāo)限額、優(yōu)化申報(bào)流程及跨省結(jié)算服務(wù)，顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議患者提前確認(rèn)病種范圍及所需材料，及時(shí)通過(guò)線上線下渠道申報(bào)。
