22種疾病、15個工作日內(nèi)審批通過
2025年吉林長春特殊門診申請需要滿足疾病范圍、參保狀態(tài)、材料準備、醫(yī)療機構(gòu)選擇等多項條件，通過專家鑒定后獲得《特殊病門診醫(yī)療卡》，次月起享受相應醫(yī)保待遇。
一、申請條件
疾病范圍 吉林長春特殊門診覆蓋22種疾病，包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)、甲狀腺功能亢進、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)等。
參保狀態(tài) 申請人必須是吉林省基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常，無欠費記錄。
醫(yī)療機構(gòu)選擇 不同特殊病種需在指定醫(yī)療機構(gòu)進行治療，部分病種醫(yī)院范圍如下表所示：
病種 | 指定醫(yī)療機構(gòu) |
|---|---|
惡性腫瘤放療 | 吉林大學第一醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院腫瘤防治中心、吉林省人民醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 |
惡性腫瘤化療 | 吉林大學第一醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學第一醫(yī)院二部、吉林大學第二醫(yī)院腫瘤防治中心、吉林省人民醫(yī)院、中國人民解放軍第二〇八醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院 |
血液透析 | 吉林大學第一醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學第一醫(yī)院二部、吉林省人民醫(yī)院、中國人民解放軍第二〇八醫(yī)院、吉林省前衛(wèi)醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院 |
結(jié)核病抗結(jié)核治療 | 長春市傳染病醫(yī)院 |
精神分裂治療 | 中國人民解放軍第二〇八醫(yī)院、長春市第六醫(yī)院 |
二、申請材料
基本材料 申請人需準備以下基本材料：
- 本人居民身份證或戶口簿原件及復印件
- 參保人員的醫(yī)保證和醫(yī)?？?/strong>
- 小二寸近期免冠照片一張
醫(yī)療證明材料 需提供以下醫(yī)療證明材料：
- 《基本醫(yī)療保險特殊病門診申請表》或《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》（在選定就診醫(yī)院的醫(yī)?？凭W(wǎng)上申報、打?。?/li>
- 近期住院病歷的復印件（加蓋有效印章）
- 注明詳細診療方案的診斷書
- 相關(guān)醫(yī)學檢查報告
代辦材料 如需他人代辦，還需提供：
代辦人身份證原件和復印件
三、申請流程
申請步驟特殊門診申請流程如下：
- 申請人向定點醫(yī)療機構(gòu)提出特殊門診認定申請
- 認定機構(gòu)根據(jù)申請人病史、臨床表現(xiàn)、體征或相關(guān)材料進行認定
- 符合病種標準的由認定機構(gòu)協(xié)助填寫申請表
- 填寫完整的申請表報市醫(yī)療保險管理中心
- 由市醫(yī)療保險專家咨詢委員會進行集中鑒定
- 鑒定合格的發(fā)放《特殊病門診醫(yī)療卡》
審批時間
- 認定時間不超過15個工作日
- 部分特殊疾病業(yè)務可即時辦結(jié)
待遇享受
- 申請人取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月開始享受特殊病門診待遇
- 門診特殊疾病按照住院待遇報銷，全年只交納一次起付線
- 申報人領(lǐng)取特殊疾病門診專用處方本，并認真填寫后由省醫(yī)保局加蓋有效印章方可生效
下表為特殊門診申請與待遇享受時間節(jié)點：
環(huán)節(jié) | 時間要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
申請?zhí)峤?/p> | 工作日（每周三、周五下午除外） | 需由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科網(wǎng)上申報 |
審批認定 | 不超過15個工作日 | 部分特殊疾病可即時辦結(jié) |
待遇享受 | 審批通過次月起 | 全年只交納一次起付線 |
醫(yī)院變更 | 每年1月份 | 需到新選定醫(yī)院重新申報 |
四、注意事項
材料有效期
- 病歷、診斷書和檢查檢驗報告等材料有效期視病情有所不同
- 一般要求提供近期（通常為3-6個月內(nèi)）的醫(yī)療證明材料
定點醫(yī)院變更
- 如需變更所選定的定點醫(yī)院，請于每年1月份到新選定的就診醫(yī)院醫(yī)保科重新進行網(wǎng)上申報
- 變更時需攜帶《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》（新選定就診醫(yī)院的醫(yī)?？拼蛴。?、病歷、新選定醫(yī)院診斷書和《吉林省省直醫(yī)療保險特殊人員（慢性?。╅T診處方本》到醫(yī)保局費用結(jié)算部辦理
處方本管理
- 申報人可持全部用完的《吉林省省直醫(yī)療保險特殊人員（慢性?。╅T診處方本》來換取新本
- 特殊疾病門診專用處方本需認真填寫，并由省醫(yī)保局加蓋有效印章方可生效
2025年吉林長春特殊門診申請政策為符合條件的參?；颊咛峁┝吮憬莸尼t(yī)療保障渠道，申請人只需滿足疾病范圍要求，準備齊全相關(guān)材料，按照規(guī)定流程在指定醫(yī)療機構(gòu)辦理，即可在審批通過后享受相應的醫(yī)保待遇，有效減輕特殊疾病患者的醫(yī)療負擔。
