2025年4月22日起實(shí)施線上線下雙渠道辦理，覆蓋慢性病與特殊病兩大類共47個(gè)病種
2025年江蘇無錫特殊病種申報(bào)條件通過病種范圍、申請條件、材料要求及辦理流程四個(gè)維度進(jìn)行規(guī)范，采用線上線下融合模式，旨在提升醫(yī)保保障效率與便民服務(wù)水平。
（一）病種范圍
- 慢性病：涵蓋高血壓、糖尿病等需長期門診治療的常見疾病，共28種。
- 特殊病：包括惡性腫瘤、器官移植等重大疾病，共19種。
表：2025年無錫特殊病種分類及代表病種
| 類別 | 病種數(shù)量 | 代表病種 | 治療周期 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 28種 | 高血壓、糖尿病 | 長期 |
| 特殊病 | 19種 | 惡性腫瘤、腎透析 | 定期或終身 |
（二）申請條件
- 參保要求：需為無錫市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：須由二級及以上醫(yī)院出具明確診斷證明，部分病種需附加病理報(bào)告或影像學(xué)資料。
（三）材料要求
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？?/strong>、申請表（線上下載或線下領(lǐng)?。?/li>
- 醫(yī)療證明：診斷書、病歷、檢查報(bào)告等原件及復(fù)印件。
表：不同病種所需特殊材料對比
| 病種類型 | 必要材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 | 化療方案 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥證明 | 術(shù)后隨訪記錄 |
（四）辦理流程
- 線上渠道：通過無錫醫(yī)保局官網(wǎng)或官方APP提交材料，審核周期為5-7個(gè)工作日。
- 線下渠道：至社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時(shí)受理并現(xiàn)場反饋初審結(jié)果。
無錫市2025年特殊病種政策通過精準(zhǔn)分類、簡化流程和多渠道辦理，顯著提升醫(yī)保服務(wù)可及性，為患者提供更高效的醫(yī)療費(fèi)用保障。
