17 歲男生在河邊玩水存在感染阿米巴寄生蟲(chóng)的可能性，但感染概率相對(duì)較低。阿米巴寄生蟲(chóng)種類較多，部分可致病，常見(jiàn)于溫暖淡水環(huán)境。感染途徑主要是含有寄生蟲(chóng)的水通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體，進(jìn)而沿嗅神經(jīng)侵入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎等嚴(yán)重疾病。若 17 歲男生在玩水過(guò)程中，鼻腔未進(jìn)水或河水未受相關(guān)寄生蟲(chóng)污染，一般不會(huì)感染。但河水水質(zhì)難判斷，部分阿米巴寄生蟲(chóng)在自然界分布廣泛，故存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
阿米巴寄生蟲(chóng)概述
阿米巴原蟲(chóng)是一類單細(xì)胞生物，種類繁多，部分具有致病性，對(duì)人體健康有潛在威脅。致病性阿米巴原蟲(chóng)主要包括福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)、狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)、棘阿米巴原蟲(chóng)、雙核勻變蟲(chóng)等。這些原蟲(chóng)可引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），這是一種罕見(jiàn)卻致命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，因其能侵入腦組織并破壞神經(jīng)細(xì)胞，故而得名 “食腦蟲(chóng)” 。
感染途徑
鼻腔侵入
阿米巴原蟲(chóng)主要通過(guò)鼻腔黏膜侵入人體。當(dāng)人們?cè)谑芪廴镜乃w中游泳、潛水、跳水或進(jìn)行其他水上活動(dòng)時(shí)，含有阿米巴的水可能進(jìn)入鼻腔。蟲(chóng)體隨后沿嗅神經(jīng)遷移至腦部，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥和腦組織破壞。比如在跳水、嗆水、鼻腔沖洗等過(guò)程中，受污染的水可能通過(guò)水壓沖擊鼻腔，為蟲(chóng)體入侵創(chuàng)造條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因鼻腔進(jìn)水感染阿米巴原蟲(chóng)的案例，占總感染案例的 80% 以上 。
其他可能途徑
- 皮膚傷口入侵：多見(jiàn)于巴拉姆希阿米巴，皮膚破損后接觸污染泥土或渾水（如園藝、務(wù)農(nóng)），可能引發(fā)皮膚感染，少數(shù)情況下會(huì)進(jìn)展至腦部。但通過(guò)這種途徑感染腦部的概率相對(duì)鼻腔侵入要低很多，約占總感染案例的 10% 。
- 角膜感染：當(dāng)佩戴隱形眼鏡游泳、洗澡及泡溫泉時(shí)，棘阿米巴可附著在鏡片上，導(dǎo)致角膜炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰爛。不過(guò)這主要局限于眼部，發(fā)展為腦部感染的情況極為罕見(jiàn) 。
河水環(huán)境與感染風(fēng)險(xiǎn)
河水特征與寄生蟲(chóng)分布
阿米巴原蟲(chóng)常潛伏在 25℃ - 46℃的淡水環(huán)境中，像湖泊、河流、池塘、溫泉，甚至在自來(lái)水管網(wǎng)、未消毒的游泳池也檢出過(guò)。在夏季，其繁殖尤為迅速。如果河水水溫較高、水流緩慢且水質(zhì)被污染，就可能適宜阿米巴原蟲(chóng)生存和繁殖。例如一些靠近居民區(qū)且排水系統(tǒng)不完善的河流，生活污水排放可能污染河水，增加阿米巴原蟲(chóng)存在的可能性 。
不同河水區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)差異
| 河水區(qū)域特征 | 阿米巴原蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn) | 原因 |
|---|---|---|
| 靠近入水口、水流較快區(qū)域 | 相對(duì)較低 | 快速水流不利于原蟲(chóng)聚集，且稀釋作用強(qiáng) |
| 河灣、水流緩慢且水草叢生區(qū)域 | 相對(duì)較高 | 溫暖、水流緩的環(huán)境適宜原蟲(chóng)生存繁殖，水草易附著原蟲(chóng) |
| 水底有大量淤泥區(qū)域 | 相對(duì)較高 | 淤泥中可能富集原蟲(chóng)，攪動(dòng)易使原蟲(chóng)進(jìn)入水體 |
人體自身因素與感染關(guān)系
免疫系統(tǒng)作用
健康人群的免疫系統(tǒng)可以有效抵御大多數(shù)阿米巴感染。正常情況下，人體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別并清除進(jìn)入體內(nèi)的少量阿米巴原蟲(chóng)，使其無(wú)法在體內(nèi)大量繁殖并引發(fā)疾病。例如在全球范圍內(nèi)，阿米巴感染年病例不足 10 例，多數(shù)人接觸含原蟲(chóng)的水后并未發(fā)病 。
特殊人群易感性
- 兒童和青少年：免疫系統(tǒng)可能尚未發(fā)育完善，對(duì)病原體的抵抗力相對(duì)較弱，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。如我國(guó)報(bào)告的阿米巴感染病例中，幼兒、青少年群體較為多見(jiàn) 。
- 免疫力低下人群：包括患有免疫缺陷疾病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病患者等，這類人群免疫系統(tǒng)功能受損，難以有效對(duì)抗阿米巴原蟲(chóng)入侵，感染后病情可能更嚴(yán)重 。
17 歲男生在河邊玩水有感染阿米巴寄生蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)，但只要鼻腔避免進(jìn)水，或河水未被污染，感染可能性就低。阿米巴寄生蟲(chóng)通過(guò)鼻腔等途徑感染人體，河水環(huán)境和人體自身因素影響感染概率。為降低風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免在不明水質(zhì)的自然水域游泳、戲水，在水上活動(dòng)時(shí)可佩戴鼻夾。
