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在青海玉樹，拔罐作為中藏醫(yī)特色療法，已納入醫(yī)保報銷范圍，符合條件的參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受拔罐治療，可按規(guī)定比例報銷，切實減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

一、政策背景

1. 青海省中藏醫(yī)醫(yī)保支持力度持續(xù)加大
   近年來，青海省大力扶持中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將拔罐、推拿、針灸等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報銷目錄，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)推廣中藏醫(yī)服務(wù)，提升群眾就醫(yī)獲得感。玉樹州作為青海省重要藏區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行省級醫(yī)保目錄，拔罐等中藏醫(yī)項目報銷政策與全省保持一致。

2. 玉樹州醫(yī)保政策與省級銜接緊密
   玉樹州醫(yī)保政策緊跟省級步伐，未對拔罐等中藏醫(yī)項目設(shè)置額外限制，參保居民和職工均可在州內(nèi)定點中藏醫(yī)機構(gòu)享受報銷待遇，政策覆蓋面廣，惠及廣大農(nóng)牧民和城鎮(zhèn)居民。

二、報銷范圍與條件

1. 適用人群與醫(yī)療機構(gòu)
   凡參加青海省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在玉樹州內(nèi)醫(yī)保定點中藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（如州藏醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）接受拔罐治療，均可申請報銷。非定點機構(gòu)或未經(jīng)轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)，報銷比例將降低。

2. 診療項目與臨床指征
   拔罐需由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作，且符合臨床診療規(guī)范，主要用于風(fēng)濕痹痛、肌肉勞損、感冒初期等病癥。美容、保健等非治療性拔罐不在報銷范圍內(nèi)。

   報銷條件	符合條件示例	不符合條件示例
   治療性質(zhì)	風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損	美容、養(yǎng)生保健
   執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作	藏醫(yī)/中醫(yī)師開具并操作	無資質(zhì)人員操作
   定點醫(yī)療機構(gòu)	州藏醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院	非定點診所、美容院

三、報銷比例與流程

1. 報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級
   拔罐作為中醫(yī)診療項目，報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級掛鉤。二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例較高，三級醫(yī)院相對較低。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例也有差異。

   醫(yī)療機構(gòu)等級	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例
   三級醫(yī)院	60%	50%
   二級醫(yī)院	70%	70%
   一級及以下	80%	70%-80%

2. 報銷流程與注意事項
   參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受拔罐治療后，憑醫(yī)?？ǎ娮討{證）直接結(jié)算，個人只需支付自付部分。若因特殊情況未能直接結(jié)算，可持發(fā)票、費用清單、病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。需注意，未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接跨州就醫(yī)，報銷比例將降低15%-20%。

在青海玉樹，拔罐已納入醫(yī)保報銷范圍，政策覆蓋廣、報銷比例合理，參保人員在定點中藏醫(yī)機構(gòu)接受規(guī)范治療，可享受便捷報銷，切實減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，助力中藏醫(yī)藥服務(wù)惠及更多群眾。