2025年新疆圖木舒克門特病申請需滿足疾病范疇、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求
門診特殊病種（門特）政策為慢性病及重大疾病患者提供更高醫(yī)保報銷比例，申請需符合特定疾病范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)并提交完整材料。具體申請條件如下：

一、疾病范圍

門特病種覆蓋慢性病與特殊疾病兩大類，2025年新疆圖木舒克主要涵蓋以下病種：

二、核心申請條件

1. 1.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生診斷，并提供完整病歷、檢查報告。具體病種要求示例：糖尿?。盒铦M足《中國2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)（如空腹血糖≥7.0mmol/L），且至少存在1項靶器官損害（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。惡性腫瘤：需提供病理報告、放化療/靶向治療記錄。結(jié)核?。盒杞Y(jié)合病史、影像學(xué)（X線/CT）及細(xì)菌學(xué)檢查確認(rèn)。
2. 2.參保狀態(tài)需為新疆圖木舒克職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
3. 3.材料準(zhǔn)備材料類型具體要求基礎(chǔ)材料身份證、社?？?、1寸照片疾病證明門診/住院病歷、診斷證明、檢查報告（近半年內(nèi)，如糖化血紅蛋白、CT/MRI等）特殊病種附加惡性腫瘤需放化療證明、尿毒癥需透析記錄、器官移植需抗排異治療方案

三、申請流程

1.

線下辦理：
• 攜帶材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特認(rèn)定窗口提交申請。
• 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)登記生效 。

2.

線上辦理（部分病種支持）：

通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或地方醫(yī)保平臺上傳電子材料，最快72小時完成智能審核 。

四、注意事項

• 病種數(shù)量限制：2025年起，參保人員最多可申報2種門診慢特病 。
• 報銷范圍：僅限選定定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費用需符合病種治療范圍（如普通門診不納入） 。
• 有效期：部分病種備案有效期1年，期滿需重新申請 。

新疆圖木舒克門特病申請需滿足疾病范疇、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性，2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化病種范圍與報銷比例，并支持線上預(yù)審。符合條件的患者可通過定點機(jī)構(gòu)或醫(yī)保平臺高效完成認(rèn)定，享受更高醫(yī)療保障。