全年分階段受理，集中申報期為1月1日至3月31日
2025年四川宜賓門診特殊疾病認(rèn)定采取“集中+日?！彪p軌模式，兼顧靈活性與規(guī)范性，確保參保人員及時享受待遇。
一、申請時間安排
集中申報期
- 時段：2025年1月1日至3月31日
- 特點：優(yōu)先處理新申請及復(fù)審病例，審核周期縮短至20個工作日內(nèi)完成。
- 適用人群：首次申請、病種新增或需年度復(fù)審的參保人員。
日常受理期
- 時段：4月1日至12月31日（每月1-15日提交材料）
- 特點：按月分批審核，惡性腫瘤、器官移植等急重癥病例支持即時申報。
| 申報類型 | 受理時間 | 審核周期 | 適用病種范圍 |
|---|---|---|---|
| 集中申報 | 1月1日-3月31日 | ≤20工作日 | 全病種（含新增/復(fù)審） |
| 日常申報 | 每月1-15日 | ≤30工作日 | 非急癥類病種 |
| 即時申報 | 全年任意工作日 | ≤10工作日 | 惡性腫瘤、器官移植等5類 |
二、病種覆蓋范圍
基礎(chǔ)病種清單
- 高血壓、糖尿病、冠心病等32種常見慢性病納入全省統(tǒng)一目錄。
- 新增肺纖維化、重癥肌無力等9種地方擴(kuò)展病種。
特殊情形認(rèn)定
- 跨病種疊加：同時患兩種及以上特病可合并申報，年度報銷限額提高30%。
- 兒童專項：針對未成年人單獨設(shè)置血友病、生長激素缺乏癥等6類病種。
三、辦理流程優(yōu)化
線上通道
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序提交電子病歷、檢查報告等材料，支持人臉識別認(rèn)證。
線下服務(wù)
- 全市設(shè)立23個醫(yī)保服務(wù)站，提供病歷預(yù)審、材料補正等一站式服務(wù)。
- 對行動不便人群開放家庭醫(yī)生上門代辦通道。
2025年政策進(jìn)一步簡化材料提交要求，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明可直接作為主審依據(jù)，同時引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)實現(xiàn)病歷資料跨院共享。參保人員需注意申報病種與治療方案匹配度，避免因診療記錄不全影響認(rèn)定結(jié)果。全年動態(tài)監(jiān)測基金使用情況，確保待遇兌現(xiàn)穩(wěn)定可持續(xù)。
