3-5項核心材料
根據(jù)2025年安徽阜陽醫(yī)保政策要求,辦理特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療審批表、病歷資料及病種專項證明,具體材料類型和數(shù)量因疾病類型而異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
- 醫(yī)???/strong>原件及復(fù)印件(正反面需清晰)。
- 身份證或戶口本(未成年人需監(jiān)護人證件)。
- 1寸免冠照片2張(部分病種要求近期拍攝)。
醫(yī)療審批表格
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》:需由二級以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫,并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 《門診治療審批表》:適用于需長期門診治療的病種(如惡性腫瘤、腎透析)。
病歷及檢查報告
- 近3個月門診/住院病歷(含診斷記錄、用藥清單)。
- 檢驗報告:包括生化指標(如血糖、肌酐)、影像學(xué)報告(CT、MRI)、病理報告(惡性腫瘤需提供)。
二、病種專項證明材料
慢性病及重癥病種(如糖尿病、高血壓并發(fā)癥)
- 持續(xù)治療證明:需提供近6個月血糖/血壓監(jiān)測記錄。
- 并發(fā)癥報告:如糖尿病足檢查報告、眼底病變診斷書。
惡性腫瘤及罕見病(如血友病、阿爾茨海默?。?/p>
- 放化療方案:醫(yī)院出具的放療或化療計劃書。
- 基因檢測報告:部分罕見病需提供遺傳學(xué)檢測結(jié)果。
| 材料類型 | 通用要求 | 特殊病種補充要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件 | 未成年人需附加監(jiān)護人關(guān)系證明 |
| 醫(yī)療審批表 | 二級以上醫(yī)院蓋章 | 需明確標注“特殊病種”及治療周期 |
| 病歷資料 | 近3個月完整記錄 | 重大手術(shù)需附出院小結(jié)及術(shù)后復(fù)查記錄 |
| 檢驗報告 | 加蓋醫(yī)院檢驗章 | 惡性腫瘤需提供病理活檢原件復(fù)印件 |
三、辦理渠道及注意事項
線下辦理流程
- 醫(yī)院初審:攜帶材料至二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請。
- 醫(yī)保局復(fù)審:通過后由醫(yī)院轉(zhuǎn)交阜陽市醫(yī)保局,15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線上辦理渠道
通過“皖事通”APP上傳材料,線上提交申請(需提前完成實名認證)。
時效與更新
審批通過后,特殊病種待遇有效期為2年,到期前3個月需提交復(fù)查資料續(xù)審。
特殊病種資格認證是減輕醫(yī)療負擔(dān)的關(guān)鍵步驟,建議提前與主治醫(yī)師確認材料清單,避免遺漏。若涉及跨地區(qū)醫(yī)保轉(zhuǎn)移或異地就醫(yī),需額外提供參保地出具的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明。通過系統(tǒng)化準備材料,可顯著提升審批效率,確保及時享受門診報銷待遇。