可以報銷,職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策不同。
在江西贛州,拔罐作為中醫(yī)特色治療項目,已明確納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍,但具體報銷比例、起付線和封頂線因參保類型和醫(yī)療機構等級而異。職工醫(yī)保參保人門診拔罐享受起付線減半、報銷比例提高等優(yōu)惠;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在縣級中醫(yī)院及一級以下醫(yī)療機構拔罐報銷比例較高,部分情況不設起付線和封頂線。參保人需在定點醫(yī)療機構就診,且需符合醫(yī)保目錄和門診統(tǒng)籌相關規(guī)定。
一、職工醫(yī)保拔罐報銷政策
報銷范圍與條件
職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構門診進行拔罐治療,費用可按規(guī)定報銷。需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項目,且須通過門診統(tǒng)籌結算。住院期間拔罐費用按住院待遇報銷。起付線與報銷比例
中醫(yī)門診(含拔罐)起付線為300元,比普通門診降低50%。報銷比例比普通門診提高5個百分點,具體如下:醫(yī)療機構等級普通門診報銷比例中醫(yī)門診(拔罐等)報銷比例一級及以下
60%
65%
二級
55%
60%
三級
50%
55%
退休人員
比在職高5%
比在職高5%
封頂線與注意事項
中醫(yī)門診與普通門診合并封頂線,在職職工年度最高1800元,退休人員2000元。部分自費項目或超目錄范圍費用不予報銷。需持社???/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點機構直接結算。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保拔罐報銷政策
報銷范圍與條件
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在縣級中醫(yī)院及一級及以下定點醫(yī)療機構門診拔罐,可納入報銷。須為醫(yī)保目錄內(nèi)項目,且通過門診統(tǒng)籌結算。起付線與報銷比例
縣級中醫(yī)院中醫(yī)門診(含拔罐)報銷50%,不設起付線和封頂線。一級及以下定點醫(yī)療機構開展針灸、拔罐、推拿、艾灸等特色中醫(yī)項目,同樣享受報銷優(yōu)惠。醫(yī)療機構類型報銷比例起付線封頂線縣級中醫(yī)院
50%
無
無
一級及以下醫(yī)療機構
按政策
無
無
二級及以上醫(yī)院
按普通門診
有
按普通門診
封頂線與注意事項
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中醫(yī)門診費用不設封頂線,且不與住院封頂線合并計算,不進入大病保險支付范圍。非定點醫(yī)療機構或超目錄費用自理。建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構或醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體報銷流程。
三、報銷條件與限制
定點醫(yī)療機構要求
僅限贛州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構,包括公立醫(yī)院、部分合規(guī)民營醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。非定點機構費用不予報銷。醫(yī)保目錄與自費項目
拔罐需為基本醫(yī)保診療項目目錄內(nèi)服務,部分高端或特殊材質罐具可能屬自費項目。具體以醫(yī)院收費清單和醫(yī)保系統(tǒng)判定為準。門診統(tǒng)籌與結算方式
須通過門診統(tǒng)籌結算,住院期間按住院待遇報銷。異地就醫(yī)需提前備案,否則報銷比例下降或不予報銷。
在江西贛州,拔罐作為中醫(yī)特色療法,已全面納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷體系,職工享受起付線優(yōu)惠和比例提升,城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機構報銷比例高且無封頂,極大減輕了患者經(jīng)濟負擔,推動了中醫(yī)藥在基層的普及應用。