核心材料清單
申請2025年海南?？陂T診特病需要準備以下核心材料：
- 身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 診斷證明或出院記錄：由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具。
- 病歷資料：包括護理記錄單、體溫監(jiān)測表等。
- 檢查單、化驗單、病理報告等：需加蓋醫(yī)院公章。
一、線上申請流程
準備材料
- 身份證明：身份證或社?？ǖ脑蛷?fù)印件。
- 病歷資料：近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷復(fù)印件、診斷證明書、相關(guān)檢查、化驗報告單等。
- 申請表：部分地區(qū)可能需要填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 其他材料：部分地區(qū)可能需要1寸或2寸免冠照片、書面申請書等。
提交申請
- 通過醫(yī)保服務(wù)APP、微信公眾號、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等渠道進行申請。
- 按照提示填寫個人信息、上傳相關(guān)材料并提交申請。
審核認定
- 醫(yī)療機構(gòu)初審：對申請材料進行初步審核，確認申請人身份和病情是否符合特殊病種條件。
- 醫(yī)保部門復(fù)審：初審?fù)ㄟ^后，審核意見報送至市級或省級醫(yī)保局進行復(fù)審。
辦理結(jié)果
- 資格審批：符合條件的申請人辦理特殊病種資格審批手續(xù)，并出具相關(guān)證明書或待遇認定文件。
- 享受待遇：憑證明書或待遇認定文件，在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。
二、線下申請流程
準備材料
同線上申請所需材料。
提交申請
攜帶準備好的材料，前往當?shù)乜h級以上醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行申請。
三、病種專項材料要求
（一）常見慢性病補充材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告②心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
（二）特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
四、2025年申報流程重大變化
線上預(yù)審階段（必經(jīng)程序）
- 登錄”國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”→慢病專區(qū)上傳材料
- 系統(tǒng)自動校驗：2025年新增AI材料識別功能
現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
- 通過預(yù)審后5個工作日內(nèi)
- 需攜帶原始檢查報告進行核驗
專家評審周期
- 2025年起縮短至15個工作日（原為20日）
- 評審結(jié)果短信實時推送
申請2025年海南?？陂T診特病需要準備身份證、社保卡、照片、申請表等基礎(chǔ)材料，以及根據(jù)病種要求的專項材料。申請人可以通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)初審和醫(yī)保部門復(fù)審后，符合條件的申請人可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。2025年申報流程新增了線上預(yù)審和系統(tǒng)自動校驗環(huán)節(jié)，專家評審周期也縮短至15個工作日，提高了申請效率。請確保所提供材料的真實性和連續(xù)性，以便順利完成申請流程。
