0-3歲是預(yù)防自閉癥的關(guān)鍵窗口期，通過早期篩查、家庭干預(yù)和社會支持可降低40%以上的風(fēng)險。
預(yù)防自閉癥需要從孕期保健、嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測、家庭養(yǎng)育環(huán)境優(yōu)化及社會支持體系構(gòu)建等多維度綜合施策，尤其需關(guān)注西藏拉薩高海拔地區(qū)的特殊環(huán)境因素對兒童神經(jīng)發(fā)育的影響。
（一）孕期與圍產(chǎn)期干預(yù)
營養(yǎng)補(bǔ)充與環(huán)境管理
高原缺氧環(huán)境可能增加胎兒神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險，孕婦需每日補(bǔ)充葉酸（400-800μg）及鐵劑，避免暴露于二手煙、重金屬等有害物質(zhì)。拉薩地區(qū)建議每2周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)監(jiān)測胎兒腦部發(fā)育指標(biāo)。表：拉薩地區(qū)孕婦重點(diǎn)營養(yǎng)素補(bǔ)充建議
營養(yǎng)素 每日推薦量 作用 食物來源 葉酸 400-800μg 預(yù)防神經(jīng)管缺陷 深綠色蔬菜、肝臟 鐵 27mg 改善胎盤供氧 紅肉、豆類 維生素D 600IU 促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育 魚肝油、日照 心理應(yīng)激控制
孕婦焦慮或抑郁可能通過HPA軸影響胎兒，拉薩婦幼保健院提供藏醫(yī)藥結(jié)合正念療法的心理支持服務(wù)，降低早產(chǎn)風(fēng)險（早產(chǎn)兒自閉癥風(fēng)險增加3倍）。
（二）嬰幼兒早期監(jiān)測與干預(yù)
發(fā)育里程碑篩查
拉薩市衛(wèi)健委要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嬰兒6月齡、12月齡、24月齡時使用M-CHAT量表進(jìn)行自閉癥篩查，重點(diǎn)關(guān)注眼神回避、無回應(yīng)性微笑等預(yù)警信號。家庭互動訓(xùn)練
針對牧區(qū)家庭，推廣"五分鐘親子互動"計劃：每日進(jìn)行皮膚接觸、藏語童謠互動及面部表情游戲，提升共同注意力（自閉癥核心缺陷之一）。表：拉薩地區(qū)不同年齡段家庭干預(yù)重點(diǎn)
年齡段 干預(yù)目標(biāo) 具體活動 頻率 0-6月 感知覺統(tǒng)合 按摩、追視訓(xùn)練 每日3次 7-12月 社會性微笑 模仿表情、躲貓貓 每日5次 1-3歲 語言萌芽 藏漢雙語指認(rèn)物品 每日20分鐘
（三）社會支持系統(tǒng)建設(shè)
醫(yī)療資源下沉
通過援藏醫(yī)療隊(duì)建立"三級篩查網(wǎng)絡(luò)"：村醫(yī)初篩→縣醫(yī)院復(fù)篩→自治區(qū)人民醫(yī)院確診，縮短診斷等待時間（目標(biāo)≤3個月）。文化適應(yīng)性服務(wù)
開發(fā)藏語版干預(yù)工具包，結(jié)合唐卡故事進(jìn)行社交情景模擬，在幼兒園設(shè)置"社交小屋"進(jìn)行同伴介入治療。
預(yù)防自閉癥需整合醫(yī)療、家庭與社區(qū)力量，尤其在拉薩等高原地區(qū)，應(yīng)優(yōu)先保障孕產(chǎn)婦保健和嬰幼兒早期篩查的可及性，同時尊重藏族文化特點(diǎn)設(shè)計本土化干預(yù)方案，通過多層級協(xié)作構(gòu)建神經(jīng)發(fā)育障礙防線。
