4456人“兩員”隊伍+78個藥事服務站+100%處方審核
浙江麗水通過構建網格化監(jiān)管體系、強化智慧化監(jiān)測手段、深化科普宣教服務及落實處方審核與銷售登記制度，形成多維度預防過度服藥的綜合措施。
一、健全基層藥品安全網格化治理體系
構建全覆蓋監(jiān)管網格
以58個市場監(jiān)管所為大網格、170個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為中網格、2600余個村（社區(qū)）為小網格，組建4456人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員、村信息員（“兩員”）隊伍，實現(xiàn)“縱向分級、橫向分工”的網格化管控。建立“發(fā)現(xiàn)報告-限時辦理-跟蹤督辦-回訪問效”閉環(huán)機制，通過“核實、整改、落實、驗收、反饋”五步工作法排查風險隱患。推進藥事服務下沉
在全市設立送藥上山便民服務點66個、民生藥事服務站和社區(qū)藥事服務點78個，針對山區(qū)群眾用藥問題提供“一名聯(lián)系領導+兩員”定制服務，建立需求、問題、服務“三張清單”，開展個性化用藥指導。數(shù)字化賦能智慧監(jiān)管
依托浙江“藥監(jiān)大腦”，運用“黑匣子”“浙里藥店”“食藥安通”等系統(tǒng)，實時監(jiān)測藥店銷售數(shù)據及購買者信息，智能推送預警?！皟蓡T”通過掃碼實現(xiàn)檢查信息實時上傳，2023年以來累計發(fā)現(xiàn)并處置疑似風險隱患21條。
二、強化重點人群安全用藥管理
老年人精準干預措施
- 用藥監(jiān)測：對長期服藥老年人建立用藥臺賬，由“兩員”定期回訪，重點核查重復用藥、劑量超標等問題。
- 家庭監(jiān)護：鼓勵家屬參與用藥管理，通過“藥盒標注”“服藥提醒”等方式防止漏服、誤服。
- 應急處置：明確藥物過量癥狀（如惡心、嗜睡、意識模糊），規(guī)范“停藥-呼救-記錄用藥信息-體位調整”應急流程，2025年推出老年人藥物過量應急指南，覆蓋85%以上社區(qū)。
特殊藥品銷售管控
對退熱藥、止咳藥、抗生素、抗病毒藥等四大類藥品實施實名登記+24小時核酸檢測制度，未按時檢測者健康碼賦黃碼。藥店需核驗購藥者健康碼、行程卡，并通過“浙麗通行碼”記錄用藥需求。
三、深化安全用藥科普宣教
多渠道宣傳矩陣
- 線上平臺：利用微信公眾號、“學習強國”等開展知識競賽，景寧縣通過直播講解用藥常識，松陽縣“市監(jiān)講堂”視頻播放量超650次。
- 線下活動：每年11月“安全用藥月”期間，在民生藥事服務站開展義診、過期藥品回收，2025年活動覆蓋群眾超1500人次，發(fā)放資料3000余份。
重點群體教育
- 老年人專場：結合“防疫包”發(fā)放，在社區(qū)開展“合理用藥”講座，強調“不濫用補藥”“遵醫(yī)囑服藥”，2023年培訓基層藥師80余人次。
- 青少年教育：通過“藥品安全進校園”活動，以圖文、問答形式普及抗生素濫用危害，覆蓋全市中小學。
四、嚴格藥品銷售與處方審核管理
處方審核閉環(huán)機制
- 三級審核：醫(yī)療機構實施“合法性-規(guī)范性-適宜性”審核，攔截重復用藥、劑量錯誤等風險，二級以上醫(yī)院處方審核率達100%。
- 遠程審方：連鎖藥店按“3名執(zhí)業(yè)藥師服務≤30家門店”標準配備人員，通過高清視頻系統(tǒng)實時審核處方，確?！敖邮?分配-審核-記錄”全程可追溯。
零售藥店標準化建設
推行“5S農資店”規(guī)范（規(guī)范、安全、服務、節(jié)約、衛(wèi)生），要求藥品分區(qū)擺放、進銷臺賬數(shù)字化，實施“身份信息+人臉識別”實名制購買，2022年以來智能預警并處置異常購藥事件708起。
| 措施類型 | 具體手段 | 覆蓋范圍 | 實施效果 |
|---|---|---|---|
| 網格化監(jiān)管 | “兩員”日常巡查+閉環(huán)處置流程 | 2600余個村（社區(qū)） | 2023年排查風險隱患21條 |
| 智慧監(jiān)測 | “浙里藥店”系統(tǒng)+預警推送 | 全市零售藥店 | 異常銷售事件處置效率提升60% |
| 科普宣教 | “安全用藥月”+線上直播講座 | 78個藥事服務站 | 群眾安全用藥認知率提升35% |
| 處方審核 | 三級審核+遠程審方系統(tǒng) | 二級以上醫(yī)院、連鎖藥店 | 不合理處方攔截率達12% |
通過政府監(jiān)管、社會協(xié)同、科技賦能相結合，麗水市構建了“預防-監(jiān)測-干預”全鏈條防控體系，有效降低過度服藥風險，保障群眾用藥安全。