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在廣東清遠(yuǎn),拔罐屬于中醫(yī)適宜技術(shù),已經(jīng)納入醫(yī)保基金支付范圍。清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局已將包含拔罐在內(nèi)的5大類中醫(yī)適宜技術(shù)在內(nèi)的297項(xiàng)中醫(yī)治療項(xiàng)目納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷范圍
- 中醫(yī)適宜技術(shù):包括針刺、埋針治療、灸法、拔罐、推拿等5大類,共297項(xiàng)中醫(yī)治療項(xiàng)目。
- 門診醫(yī)療費(fèi)用:參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,不區(qū)分病種,均按規(guī)定納入報(bào)銷。
2. 報(bào)銷比例和限額
- 職工參保人員:按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別區(qū)分報(bào)銷比例,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%,退休人員支付比例相應(yīng)提高5%。
- 居民參保人員:報(bào)銷比例為55%。
- 年度最高支付限額:職工參保人員在備選二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,年度最高支付限額為400元。居民參保人員在本人選定的一級及以下普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,不設(shè)年度最高支付限額。
二、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局已公布中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,具體價(jià)格詳見相關(guān)通知附件。
三、醫(yī)保報(bào)銷流程
- 提交材料:患者在接受拔罐服務(wù)后,需按照醫(yī)保規(guī)定的流程提交相關(guān)費(fèi)用憑證,如發(fā)票和診斷證明,以便報(bào)銷。
- 具體步驟:治療結(jié)束后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會開具發(fā)票,患者需攜帶醫(yī)??ā⑸矸葑C等相關(guān)證件辦理報(bào)銷手續(xù)。
四、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):只有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能享受醫(yī)保報(bào)銷。
- 保存憑證:保留好就診記錄、發(fā)票等報(bào)銷憑證,以便順利報(bào)銷。
- 報(bào)銷頻次規(guī)定:部分醫(yī)??赡軐Π喂薜拇螖?shù)、頻率或總費(fèi)用有一定限制,超出部分可能需要自費(fèi)。
通過以上信息,我們可以得出結(jié)論:在廣東清遠(yuǎn),拔罐是可以享受醫(yī)保報(bào)銷的。具體報(bào)銷比例和流程可能會根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定有所不同,建議在接受治療前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu),以獲取最準(zhǔn)確的信息。