2025年江西上饒門特相關時間節(jié)點說明
一、門特資格認定/備案時間
- 線上辦理審核時效：2025年江西上饒市參保人通過國家醫(yī)保服務平臺APP或江西醫(yī)保服務平臺（含“贛服通”小程序）線上辦理特殊門診資格認定，審核速度為3-10個工作日（國家醫(yī)保APP需5-10個工作日，江西醫(yī)保平臺需3-7個工作日）。
- 線下及整體辦理時限：上饒市特殊病種報銷申請（含門特認定）的辦理時限通常為不超過20個工作日。其中，Ⅰ類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）材料齊全可當場辦結(jié)；Ⅱ類病種普通參保人需20個工作日，貧困群眾等特殊群體可縮短至7個工作日。
- 確診至備案要求：2025年江西省門特辦理遵循“確診即辦”原則，參保人員在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診后，需及時提交材料（如診斷證明、檢查報告），材料審核時限不超過15個工作日，備案成功后待遇自確診之日起生效。
二、門特待遇生效時間
- 線上申請審核通過后，第3個工作日起享受報銷（首年報銷比例按70%-90%階梯計算）。
- 線下或普通申請流程中，待遇自認定通過之日起生效，生效后可在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。
三、零星報銷時間要求
門特醫(yī)療費用發(fā)生后，1年內(nèi)需申請零星報銷（2025年1月1日起，因系統(tǒng)故障未直接結(jié)算的費用也需在此期限內(nèi)提交），逾期不予受理。
四、注意事項
- 審核進度可通過“上饒醫(yī)?！惫娞枴⒅Ц秾殹摆M服通”或撥打當?shù)蒯t(yī)保熱線查詢，避免因信息延誤影響待遇享受。
- 異地門特已備案的惡性腫瘤、器官移植等5類病種，可在全國1200家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，無需回參保地辦理。
