可以，符合條件的拔罐治療項(xiàng)目可以使用醫(yī)保報(bào)銷。
在河南洛陽，符合條件的拔罐治療項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，參保人員在接受指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的、符合醫(yī)保目錄規(guī)定的拔罐服務(wù)時(shí)，其費(fèi)用可以按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，這有助于減輕群眾在使用中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、 政策背景與覆蓋范圍
省級(jí)試點(diǎn)政策推動(dòng) 河南省已將包括拔罐在內(nèi)的多項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付試點(diǎn)范圍。根據(jù)相關(guān)政策，灸法、拔罐、推拿等56項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)已在包括洛陽市在內(nèi)的多個(gè)城市開展醫(yī)保支付試點(diǎn) 。這意味著拔罐作為一項(xiàng)傳統(tǒng)中醫(yī)療法，其醫(yī)保報(bào)銷在省級(jí)層面獲得了政策支持。
市級(jí)政策落地執(zhí)行 洛陽市積極響應(yīng)省級(jí)政策，明確將中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入管理范疇 。這表明拔罐項(xiàng)目在洛陽市的醫(yī)保報(bào)銷并非空談，而是有具體的市級(jí)政策依據(jù)和執(zhí)行基礎(chǔ)。
適用病癥與技術(shù)類別 納入醫(yī)保的拔罐服務(wù)通常針對(duì)特定的適應(yīng)病癥，例如頸椎病等常見病、慢性病。這些服務(wù)屬于“中醫(yī)適宜技術(shù)”范疇，旨在推廣安全有效、成本低廉的中醫(yī)藥療法 。
對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)認(rèn)知（過去） | 當(dāng)前政策（2025年） |
|---|---|---|
拔罐是否可報(bào)銷 | 多數(shù)情況下不可報(bào)銷，視為保健或自費(fèi)項(xiàng)目 | 可以報(bào)銷，作為中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保試點(diǎn) |
政策依據(jù) | 地方性零星規(guī)定或無明確規(guī)定 | 省級(jí)統(tǒng)一試點(diǎn)政策，市級(jí)明確執(zhí)行 |
覆蓋機(jī)構(gòu) | 范圍有限，可能僅限于大型中醫(yī)院 | 逐步擴(kuò)大，包括符合條件的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是中醫(yī)醫(yī)院 |
報(bào)銷比例 | 不適用 | 參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例 |
主要目的 | 個(gè)人保健、緩解疲勞 | 治療特定疾病，如頸椎病等 |
二、 報(bào)銷條件與操作流程
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 參保人員必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療才能享受報(bào)銷。通常，提供此類服務(wù)的多為中醫(yī)院或設(shè)有中醫(yī)科的綜合醫(yī)院。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用無法報(bào)銷 。
門診統(tǒng)籌支付方式拔罐費(fèi)用的報(bào)銷主要通過普通門診統(tǒng)籌進(jìn)行。參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按一定比例報(bào)銷，年度有支付限額 。2025年起，洛陽市居民醫(yī)保門診年度支付限額已提高至每人每年350元 。
報(bào)銷比例與限額拔罐治療的具體報(bào)銷比例并非固定數(shù)值，而是“參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例”執(zhí)行 。例如，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能按60%的比例報(bào)銷 ，但最終能報(bào)銷的總額受年度支付限額的約束。
三、 注意事項(xiàng)與限制
治療目的限制 醫(yī)保報(bào)銷主要針對(duì)具有明確治療目的的拔罐服務(wù)，用于治療疾病。純粹以保健、養(yǎng)生為目的的拔罐服務(wù)，可能不被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
項(xiàng)目規(guī)范與收費(fèi) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的拔罐服務(wù)必須是醫(yī)保目錄內(nèi)的規(guī)范項(xiàng)目，且收費(fèi)符合規(guī)定?？赡艽嬖凇?strong>拔罐項(xiàng)目不得同時(shí)收費(fèi)”等限制，以防止過度醫(yī)療和重復(fù)收費(fèi) 。
參保狀態(tài)與繳費(fèi) 享受醫(yī)保報(bào)銷的前提是參保人員的醫(yī)保處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人 ，未按時(shí)繳費(fèi)將影響待遇享受。
拔罐在河南洛陽已不再是完全自費(fèi)的項(xiàng)目，其醫(yī)保報(bào)銷通道已經(jīng)打開。參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因治療需要而接受規(guī)范的拔罐服務(wù)，其費(fèi)用可以納入普通門診統(tǒng)籌，按照相應(yīng)的報(bào)銷比例和年度限額進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，這體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持和對(duì)群眾多元化健康需求的回應(yīng)。
