根據(jù)瀘州市醫(yī)療保障局2025年最新政策，門診特殊疾?。ㄩT特）辦理?xiàng)l件如下：
一、基本條件
參保要求 ：需為瀘州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
病種范圍 ：疾病需在《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定管理辦法》規(guī)定的病種范圍內(nèi)（如Ⅰ類26種、Ⅱ類15種等）。
二、疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
穩(wěn)定病情 ：疾病需經(jīng)前期治療后病情穩(wěn)定，需長(zhǎng)期門診維持治療。
治療規(guī)范 ：主要治療藥物需納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
特殊病種要求 ：如糖尿病需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在至少1項(xiàng)靶器官損害（如腎病、視網(wǎng)膜病變等）。
三、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料 ：《特殊疾病門診審批表》、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料。
補(bǔ)充材料 ：惡性腫瘤需放療/化療證明，慢性病需半年內(nèi)就診記錄等。
四、辦理流程
提交申請(qǐng) ：攜帶材料至參保所在地社保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。
審核備案 ：社保局審核通過(guò)后，辦理門特卡，享受門診費(fèi)用報(bào)銷。
五、報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例 ：門診慢特病可按規(guī)定報(bào)銷90%費(fèi)用（需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)）。
年度限額 ：統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限當(dāng)年使用，不可跨年累計(jì)。
注意事項(xiàng)：具體病種范圍及申請(qǐng)細(xì)節(jié)以瀘州市醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
