68種

2025年甘肅蘭州門(mén)診慢特病申請(qǐng)需要滿足以下條件：

一、保障對(duì)象

參加蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)的參保人員，因特殊疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的，可按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病。

二、病種待遇

蘭州市門(mén)診慢特病病種共68種，分兩類(lèi)管理：

1. Ⅰ類(lèi)病種：全省統(tǒng)一實(shí)施的病種，共63種。
2. Ⅱ類(lèi)病種：由蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定，共5種。

三、認(rèn)定醫(yī)院

門(mén)診慢特病實(shí)行隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理。

1. 線下申辦：在公示的認(rèn)定醫(yī)院，由認(rèn)定醫(yī)院嚴(yán)格按照甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定完成認(rèn)定。
2. 線上申辦：搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序，登錄并點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”模塊在線申請(qǐng)辦理。

四、申報(bào)受理

1. 線下申辦：參保人員攜帶本人有效證件至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理。
2. 線上申辦：通過(guò)醫(yī)保服務(wù)APP、微信公眾號(hào)、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等渠道進(jìn)行申請(qǐng)。

五、享受周期

門(mén)診慢特病待遇享受開(kāi)始日期以審核通過(guò)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)錄入登記當(dāng)日為準(zhǔn)。

1. 待遇開(kāi)始日期：之前發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
2. 待遇享受截止日期：不超過(guò)該病種規(guī)定的復(fù)審期限。
3. 復(fù)審申請(qǐng)：參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日期3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審，復(fù)審結(jié)果確定后按照復(fù)審結(jié)果執(zhí)行。

六、就醫(yī)購(gòu)藥

門(mén)診慢特病就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算不再限定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量，參保人員在省內(nèi)門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢門(mén)診慢特病備案信息，參保人員無(wú)需提供門(mén)診慢特病審批表。在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)需持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外配處方。

七、支付范圍

門(mén)診慢特病支付范圍包括與認(rèn)定疾病相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費(fèi)用。

八、政策銜接

1. 已辦理門(mén)診慢特病的參保人員：先按門(mén)診慢特病政策予以保障，超出門(mén)診慢特病限額發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按普通門(mén)診統(tǒng)籌政策予以保障。
2. 日間手術(shù)及住院期間：不享受普通門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢特病待遇。
3. 取消的病種：不再申辦，可繼續(xù)享受待遇到支付年限結(jié)束，到期不再續(xù)辦。
4. 繼續(xù)執(zhí)行的病種：2025年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的無(wú)需重新申辦，按照新的待遇標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)享受門(mén)診慢特病政策，待遇享受周期統(tǒng)一從2025年1月起重新計(jì)算。

九、監(jiān)督管理

對(duì)門(mén)診慢特病認(rèn)定過(guò)程中，以徇私舞弊、偽造病歷等行為將不符合門(mén)診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的患者違規(guī)納入的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即終止相關(guān)患者門(mén)診慢特病待遇。屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，暫停或取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病定點(diǎn)認(rèn)定資格。造成醫(yī)保基金損失的，追回醫(yī)?；?，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

通過(guò)以上條件和流程，參保人員可以了解如何在蘭州市申請(qǐng)門(mén)診慢特病，并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如有具體問(wèn)題，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或訪問(wèn)蘭州市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站獲取最新信息。