需采取多層級(jí)、多部門協(xié)同的綜合性措施。
在浙江溫州，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）需要構(gòu)建一個(gè)涵蓋政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)支撐、社區(qū)參與和公眾教育的綜合防治體系。該體系以《中國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治指南》為專業(yè)依據(jù)，結(jié)合溫州本地實(shí)際，通過(guò)強(qiáng)化早期識(shí)別、提供及時(shí)心理危機(jī)干預(yù)、建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)以及推廣心理健康知識(shí)，旨在有效降低重大創(chuàng)傷事件后PTSD的發(fā)生率，促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的心理健康恢復(fù)。
（一）構(gòu)建政府主導(dǎo)的預(yù)防體系 溫州市政府及相關(guān)職能部門將加強(qiáng)心理健康服務(wù)和健全社會(huì)心理服務(wù)體系納入發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)了預(yù)防為主、注重實(shí)效的原則 。這為PTSD的預(yù)防工作提供了頂層設(shè)計(jì)和政策保障，確保了資源的投入和各部門的協(xié)同合作 。
政策與規(guī)劃 政府部門負(fù)責(zé)制定和實(shí)施心理健康服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)，明確將心理危機(jī)干預(yù)和PTSD防治納入公共安全和衛(wèi)生應(yīng)急體系。這包括建立跨部門協(xié)作機(jī)制，如衛(wèi)生健康、教育、民政、公安等，共同應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件后的心理影響。
資源投入與體系建設(shè) 加大對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的投入，提升其服務(wù)能力。例如，支持溫州市第七人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)的心理援助隊(duì)伍，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件后長(zhǎng)期的心理重建需求 。
專業(yè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè) 支持專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展PTSD相關(guān)的科研和臨床實(shí)踐。例如，溫州市科技計(jì)劃項(xiàng)目曾支持在附屬醫(yī)院開(kāi)展針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患兒的認(rèn)知行為干預(yù)療法研究 ，這有助于將有效的干預(yù)方法本土化和推廣。
（二）實(shí)施專業(yè)的早期識(shí)別與干預(yù)
對(duì)比維度 | 早期心理干預(yù) | 常規(guī)護(hù)理/等待 |
|---|---|---|
干預(yù)時(shí)機(jī) | 創(chuàng)傷事件發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi) | 無(wú)特定時(shí)間，或在癥狀嚴(yán)重后 |
核心目標(biāo) | 預(yù)防PTSD發(fā)展，穩(wěn)定情緒，提供心理支持 | 處理身體創(chuàng)傷，維持基本生理功能 |
主要方法 | 心理教育、情緒安撫、應(yīng)激管理技巧、建立安全感 | 藥物治療、身體康復(fù) |
執(zhí)行人員 | 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的心理危機(jī)干預(yù)師、精神科醫(yī)生 | 醫(yī)護(hù)人員、家屬 |
適用人群 | 所有經(jīng)歷重大創(chuàng)傷的個(gè)體，特別是高危人群 | 所有患者 |
預(yù)期效果 | 顯著降低PTSD發(fā)生率，促進(jìn)心理恢復(fù) | 控制身體癥狀，但可能忽視心理需求 |
早期識(shí)別與干預(yù)是預(yù)防PTSD的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)需要在重大創(chuàng)傷事件（如自然災(zāi)害、重大事故、暴力事件）發(fā)生后迅速介入。
- 早期識(shí)別 通過(guò)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)工作者和救援人員，使其能夠識(shí)別PTSD的早期預(yù)警信號(hào)，如持續(xù)的恐懼、回避行為、睡眠障礙和過(guò)度警覺(jué)等，以便及時(shí)轉(zhuǎn)介。
心理危機(jī)干預(yù) 由溫州市第七人民醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)派出的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，為受災(zāi)民眾提供現(xiàn)場(chǎng)心理疏導(dǎo)和緊急干預(yù) 。干預(yù)措施包括建立安全的溝通環(huán)境、傾聽(tīng)和共情、提供心理教育、教授簡(jiǎn)單的放松技巧等 。
專業(yè)治療方法 對(duì)于已出現(xiàn)癥狀的個(gè)體，采用循證的治療方法，如認(rèn)知行為療法（CBT） 和眼動(dòng)脫敏與再處理療法（EMDR），幫助患者處理創(chuàng)傷記憶，改變負(fù)面認(rèn)知，重建安全感。
（三）建立廣泛的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
支持類型 | 家庭支持 | 社區(qū)支持 | 專業(yè)支持 |
|---|---|---|---|
提供者 | 親屬、朋友 | 鄰里、社區(qū)組織、志愿者 | 精神科醫(yī)生、心理咨詢師、社工 |
主要形式 | 情感陪伴、生活照料、傾聽(tīng) | 社交活動(dòng)、信息共享、互助小組 | 診斷、治療、危機(jī)干預(yù) |
核心作用 | 提供情感安全感和歸屬感 | 促進(jìn)社會(huì)融入，減少孤立感 | 提供專業(yè)評(píng)估和治療 |
優(yōu)勢(shì) | 持續(xù)性、親密性 | 便利性、低成本 | 專業(yè)性、有效性 |
局限性 | 可能缺乏專業(yè)知識(shí)，易產(chǎn)生共情疲勞 | 覆蓋面和專業(yè)性有限 | 可能存在費(fèi)用和可及性問(wèn)題 |
強(qiáng)大的社會(huì)支持是抵御PTSD的重要保護(hù)因素。溫州的預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭、社會(huì)組織和個(gè)人的協(xié)同作用 。
家庭支持 鼓勵(lì)家庭成員理解患者的經(jīng)歷和反應(yīng)，提供無(wú)條件的關(guān)愛(ài)和耐心傾聽(tīng)，避免責(zé)備，幫助患者維持規(guī)律的生活。
社區(qū)參與 發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，開(kāi)展心理健康宣教，組織互助小組，讓經(jīng)歷相似創(chuàng)傷的個(gè)體能夠分享經(jīng)驗(yàn)，互相支持。培訓(xùn)社區(qū)工作者，使其成為連接專業(yè)服務(wù)和居民的橋梁。
社會(huì)倡導(dǎo) 通過(guò)媒體宣傳，減少對(duì)心理疾病的污名化，鼓勵(lì)人們?cè)谛枰獣r(shí)主動(dòng)尋求幫助。推廣如“海棠心悅”等心理健康服務(wù)平臺(tái)，增加心理服務(wù)的可及性 。
在浙江溫州預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，整合政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭的力量。通過(guò)建立健全的防治體系，普及心理健康知識(shí)，強(qiáng)化早期識(shí)別和心理危機(jī)干預(yù)能力，并構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，才能有效提升公眾應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的心理韌性，最大限度地減少PTSD帶來(lái)的長(zhǎng)期負(fù)面影響，促進(jìn)社會(huì)整體的心理健康水平。
