全年可申請

2025年廣西南寧門診特殊慢性?。ㄩT特） 待遇資格申請全年開放辦理，無固定申報截止時間。參保人員確診符合條件的病種后，可隨時準(zhǔn)備材料通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，審批周期約18-20個工作日。

一、申請條件與病種范圍

1. 參保要求

   • 南寧市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
   • 確診患有廣西醫(yī)保目錄內(nèi)38種門診特殊慢性病之一，如糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等。

2. 病種分類與核心材料

   病種類型	常見疾病示例	必備診斷材料
   慢性病類	高血壓（Ⅱ期以上）、糖尿病	近兩年門診/住院病歷、血糖/血壓檢測報告、疾病診斷證明（需副主任醫(yī)師及以上簽字蓋章）
   重大疾病類	惡性腫瘤、器官移植抗排異	病理報告、手術(shù)記錄、放化療方案、近期治療病歷
   罕見病類	血友病、戈謝病	基因檢測報告、省級定點(diǎn)醫(yī)院確診證明、長期治療方案

二、申請渠道與流程

1. 辦理方式

   • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報：職工醫(yī)保患者直接向二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料；居民醫(yī)?；颊咄ㄟ^簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)申報。
   • 線上辦理：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn）、“廣西醫(yī)保”APP或微信公眾號，上傳電子版材料（需清晰掃描件）。
   • 線下窗口辦理：攜帶材料至南寧市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（如南寧市葛村路10號人力資源服務(wù)管理辦公室），工作日上午9:00-12:00、下午13:00-17:00受理。

2. 流程步驟

   1. 準(zhǔn)備材料：填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，附身份證、社?？◤?fù)印件，以及病歷、檢查報告等診斷依據(jù)。
   2. 提交申請：通過上述渠道提交材料，單個病種需單獨(dú)準(zhǔn)備一套材料。
   3. 專家評審：醫(yī)保部門組織?？漆t(yī)師審核，符合標(biāo)準(zhǔn)的18-20個工作日內(nèi)完成審批，通過短信通知結(jié)果。
   4. 待遇生效：憑社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科打印門診慢性病治療卡，即可享受對應(yīng)報銷待遇。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)

1. 報銷政策

   • 報銷比例：慢性病類70%-80%，重大疾病類80%-90%，罕見病類85%-90%，具體按病種設(shè)定。
   • 年度限額：從3000元（如高血壓）到10萬元以上（如惡性腫瘤）不等，超限部分需自費(fèi)。

2. 關(guān)鍵提示

   • 定點(diǎn)變更：已享受待遇人員如需更換2025年定點(diǎn)醫(yī)院，可在1月1日起通過線上或窗口申請，每年限變更一次。
   • 年審要求：耐藥性結(jié)核病等病種需每2年提交一次繼續(xù)治療申請，未按時辦理將暫停待遇。
   • 異地就醫(yī)：跨省轉(zhuǎn)診人員需在備案到期前辦理接續(xù)申請，延續(xù)備案有效期6個月；區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)無需額外手續(xù)。

參保人員確診后應(yīng)盡早申請門特待遇，避免因材料不全或延誤辦理影響報銷。辦理進(jìn)度可通過廣西醫(yī)保APP查詢或撥打0771-12393熱線咨詢詳情。