5類核心材料
2025年海南瓊海申請門診特殊病種需準備身份證明、醫(yī)學診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證及申請表，具體要求根據(jù)瓊海市醫(yī)療保障局最新政策調(diào)整。
（一、申請主體資格）
本地戶籍居民
需提供瓊海市戶籍簿或身份證原件及復印件。
若委托代辦，需附加委托書及代辦人身份證。
異地安置人員
需提交異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證等）。
醫(yī)保關系未轉(zhuǎn)入瓊海者，需提供原參保地憑證。
（二、核心材料清單）
醫(yī)學診斷證明
由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具，需包含疾病名稱、診斷依據(jù)、治療方案。
表格對比：
材料名稱 提交渠道 審核時效 醫(yī)學診斷證明書 醫(yī)院病案室或醫(yī)保科 3個工作日 影像學報告（如CT/MRI） 原就診醫(yī)療機構(gòu) 5個工作日
病歷資料
近2年內(nèi)完整門診/住院病歷，需加蓋醫(yī)院公章。
慢性病患者需提供連續(xù)治療記錄（如用藥清單、復查報告）。
醫(yī)保憑證
有效期內(nèi)的海南社保卡或電子醫(yī)保憑證。
異地參保者需提供參保地醫(yī)保部門蓋章的參保證明。
申請表填寫
瓊海市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取《門診特殊病種申請表》。
需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
（三、辦理流程與時間）
提交申請
渠道：瓊海市醫(yī)保服務大廳、線上政務平臺（如“海南醫(yī)保”APP）。
表格對比：
辦理方式 材料提交形式 辦理周期 線下窗口 原件核驗+復印件存檔 15個工作日 線上提交 掃描件上傳+原件備查 20個工作日
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評審，通過后公示5日。
公示無異議者，發(fā)放《門診特殊病種待遇認定卡》。
待遇生效
自公示結(jié)束次月起享受相應醫(yī)保報銷政策。
關鍵提示：材料不全者需在5個工作日內(nèi)補交，逾期視為自動放棄。異地安置人員建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保部門確認跨省結(jié)算流程。
