從2025年1月1日起，甘肅平?jīng)鍪修k理門診慢特病的參保人員最多可申報兩種病種。

為幫助您全面了解在甘肅平?jīng)鍪修k理特殊病種（即門診慢特?。┑木唧w條件，本文將圍繞申請資格、病種范圍、所需材料及待遇政策等方面進(jìn)行詳細(xì)說明。

一、核心申請條件

辦理甘肅平?jīng)鍪虚T診慢特病，需同時滿足以下基本條件：

• 保障對象 ：必須是參加了 平?jīng)鍪新毠せ踞t(yī)療保險 或 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 的人員。
• 病種限制 ：每位參保人員因政策調(diào)整，最多只能申報并享受 兩種 門診慢特病病種。
• 病情要求 ：所患疾病必須屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的68個門診慢特病病種范圍之內(nèi)。

二、詳細(xì)的辦理流程與材料要求

辦理門診慢特病需要經(jīng)過明確的步驟，并提交符合規(guī)范的醫(yī)療資料。

1. 病種范圍

平?jīng)鍪袌?zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄，共包含68個病種，分為兩類管理：

2. 所需申報材料

申請人需準(zhǔn)備的核心材料是近半年內(nèi)由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和相關(guān)檢查報告。

三、關(guān)鍵的待遇政策

成功辦理后，患者將享受到明確的報銷待遇。

1. 報銷比例與支付限額

• 報銷比例 ：門診慢特病報銷不設(shè)起付線。不同身份的參保人員享有不同支付比例：
  • 職工醫(yī)保 ：政策范圍內(nèi)支付比例為 85% 。
  • 居民醫(yī)保 ：政策范圍內(nèi)支付比例為 70% 。
• 特殊病種更高比例 ：對于血友病、惡性腫瘤門診治療等10個費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的病種，支付比例相應(yīng)提高：
  • 職工醫(yī)保 ：支付比例為 90% 。
  • 居民醫(yī)保 ：支付比例為 80% 。
• 年度支付限額 ：每個病種都有單獨(dú)設(shè)定的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，該額度僅限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)累加。

2. 多種病種疊加政策

對于同時患有多種門診慢特病的參保人員，其年度支付限額并非簡單相加，而是遵循“就高”原則：

計算方式 ：個人年度總支付限額為兩個病種中 限額最高的那個病種的限額 ，再加上一個固定的定額（ 500元 ）。

辦理甘肅平?jīng)鍪虚T診慢特病是一項系統(tǒng)性的工程，需要申請人清晰地了解自身的醫(yī)保身份、所患疾病的歸屬類別，并嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備齊全的醫(yī)療證明材料。在辦理過程中，建議密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新通知，以確保順利享受應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。