參?；颊咴诙壖耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，經(jīng)具備資質(zhì)的醫(yī)師按照診療指南規(guī)范確診且符合準(zhǔn)入條件的特殊病、慢性病，可申請?zhí)厥忾T診。對異地就醫(yī)的參保患者，統(tǒng)一由參保地人民醫(yī)院根據(jù)其診斷資料，評審后辦理登記備案。
在玉溪市，為方便患者享受醫(yī)療保障待遇，對特殊門診申請有相關(guān)規(guī)定。符合條件的參?；颊吣苌暾?zhí)厥忾T診，以獲取相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用報銷。下面將詳細(xì)介紹申請的相關(guān)情況。
（一）病種范圍
- 門診特殊病 玉溪市規(guī)定的門診特殊病有惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）、運(yùn)動神經(jīng)元病、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核等。
- 門診慢性病 門診慢性病包括冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張等。
（二）申請流程
- 準(zhǔn)備材料 特殊門診申請報告應(yīng)包含患者的個人信息（姓名、性別、年齡、身份證號碼等）、病情摘要（最近一次就診癥狀、歷史病史、家族病史等）、檢查結(jié)果（X光、CT、MRI或其他影像學(xué)檢查結(jié)果）、診斷意見（臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及其他相關(guān)診斷意見）、申請的特殊門診原因（就診原因及需要特殊門診治療的原因）、申請的特殊門診措施（就診所需采取的特殊治療措施）以及申請報告的附件（相關(guān)診斷報告、病歷資料等）。
- 提交申請 參保患者在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，經(jīng)具備資質(zhì)的醫(yī)師按照診療指南規(guī)范確診且符合準(zhǔn)入條件的特殊病、慢性病，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)診斷資料辦理特殊病、慢性病門診待遇登記備案。對異地就醫(yī)的參?；颊?，統(tǒng)一由參保地人民醫(yī)院根據(jù)其診斷資料，評審后辦理登記備案。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 起付線 | 職工報銷比例 | 居民報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 直接選擇玉溪市第二人民醫(yī)院住院 | 900元 | 90%（70歲及以上92%） | 60% | 重性精神疾病0起付，報銷90% |
| 由市內(nèi)二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)入玉溪市第二人民醫(yī)院 | 補(bǔ)差價 | 90%（70歲及以上92%） | 60% | - |
| 由玉溪市第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入市內(nèi)二級及以下醫(yī)院 | 0 | 按轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報銷 | 按轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報銷 | - |
| 由玉溪市第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入市外三級醫(yī)院 | 1200元 | 80%（70歲及以上82%） | 50% | - |
玉溪市的特殊門診政策旨在為患有特定疾病的參?；颊咛峁└玫尼t(yī)療保障，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件的患者可按照規(guī)定的流程申請?zhí)厥忾T診待遇，以享受相應(yīng)的報銷政策。在申請過程中，患者需準(zhǔn)備好相關(guān)材料，確保申請的順利進(jìn)行。了解不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷標(biāo)準(zhǔn)，有助于患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
