死亡率可超過(guò)90%
阿米巴寄生蟲(chóng)（主要為溶組織內(nèi)阿米巴）感染的癥狀從輕度腹瀉到致命性并發(fā)癥不等，危險(xiǎn)性取決于感染部位、免疫狀態(tài)和治療及時(shí)性。腸道感染可發(fā)展為暴發(fā)性結(jié)腸炎，而肝膿腫破裂可引發(fā)全身衰竭，未治療者死亡率極高。
一、感染癥狀
腸道感染
- 腹瀉：反復(fù)發(fā)作，糞便含血及黏液（果醬狀）。
- 腹痛：持續(xù)性痙攣，集中于下腹部。
- 里急后重：便意頻繁但排便量少。
- 并發(fā)癥：腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸，需緊急手術(shù)。
腸外感染
- 阿米巴肝膿腫（最常見(jiàn)）：高熱、右上腹劇痛、肝腫大。
- 肺膿腫：胸痛、咳膿血痰。
- 腦膿腫：頭痛、意識(shí)障礙，致死率超95%。
無(wú)癥狀攜帶
感染者無(wú)典型癥狀，但持續(xù)排包囊，造成社區(qū)傳播。
二、危險(xiǎn)性與預(yù)后
危險(xiǎn)因素
因素 低風(fēng)險(xiǎn)人群 高風(fēng)險(xiǎn)人群 免疫力 健康成人 兒童、HIV患者 營(yíng)養(yǎng)狀況 營(yíng)養(yǎng)充足 營(yíng)養(yǎng)不良者 并發(fā)癥 單純腸道感染 肝膿腫破裂 死亡率對(duì)比
感染類型 及時(shí)治療死亡率 未治療死亡率 腸道感染 ＜3% 20%-50% 肝膿腫 ＜5% 40%-90% 腦膿腫 ＞70% ＞95%
三、診斷與治療
診斷方法
- 糞便檢測(cè)：顯微鏡查滋養(yǎng)體/包囊（確診標(biāo)準(zhǔn)）。
- 血清學(xué)：ELISA檢測(cè)抗體（肝膿腫敏感性98%）。
- 影像：超聲/CT定位膿腫。
治療方案
- 藥物：甲硝唑（首選）+ 二氯尼特（根除包囊）。
- 手術(shù)：肝膿腫引流（直徑＞5cm時(shí)必需）。
- 預(yù)后：早期治愈率＞95%，延誤治療可致永久器官損傷。
阿米巴感染在衛(wèi)生條件差的地區(qū)高發(fā)，控制需結(jié)合個(gè)人防護(hù)（飲用水煮沸、食物洗凈）及公共衛(wèi)生干預(yù)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或高熱需立即就醫(yī)，避免進(jìn)展為致命性并發(fā)癥。
