連續(xù)繳費滿6個月、二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師診斷、覆蓋29種疾病
2025年福建漳州特殊病種辦理需滿足參保資格、疾病診斷、材料齊全等核心條件，符合條件的參保人可享受門診及住院治療費用報銷。以下從辦理條件、流程、待遇三方面詳細說明：

一、辦理資格與疾病范圍
1. 參保要求

• 職工或居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月無欠費。
• 未成年人及無戶籍限制，但需提供有效身份證明。

2. 病種范圍
覆蓋29種門診特殊病種，分為兩類：

• 長期有效病種：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等，無需復審。
• 需定期復審病種：高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病等，復審周期為1-3年。

二、申請材料與流程
1. 材料清單

• 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師出具（高血壓、糖尿病可放寬至主治醫(yī)師）。
• 醫(yī)療記錄：近3個月病歷、檢查報告（如血糖、糖化血紅蛋白）、出院小結(jié)等原件及復印件。
• 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C、1寸照片2張。

2. 辦理渠道

• 線上辦理：通過“閩政通”APP提交材料，高血壓、糖尿病等病種支持“即申即享”，系統(tǒng)自動審核。
• 線下辦理：至定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫《門診特殊病種備案表》，由醫(yī)師審核后提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

三、待遇標準與報銷規(guī)則
1. 報銷比例

• 門診費用：按醫(yī)療機構(gòu)級別報銷，基層醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷90%，三級醫(yī)院報銷70%。
• 住院費用：與普通住院報銷比例一致，最高可達85%。

2. 年度限額

• 一類病種（如高血壓、糖尿?。耗陥箐N限額5000元。
• 二類病種（如惡性腫瘤、器官移植）：年報銷限額8萬元。

特殊病種政策顯著減輕了患者負擔，但需注意及時提交復審材料及選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。辦理時優(yōu)先通過線上渠道提高效率，跨省異地就醫(yī)需提前備案以確保直接結(jié)算。