感染概率約為每 2.6 萬(wàn)次接觸出現(xiàn) 1 次。
30 歲男性在野外游泳存在感染食腦蟲(chóng)阿米巴的可能性，但感染概率極低。食腦蟲(chóng)阿米巴主要指福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)等，常存活于野外溫暖淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、池塘、溫泉等，當(dāng)人們?cè)谶@些受污染水域游泳、潛水、跳水或嗆水時(shí)，含阿米巴的水若通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體，蟲(chóng)體便可能沿嗅神經(jīng)侵入大腦，引發(fā)感染。不過(guò)，并非每次接觸都必然感染。
一、食腦蟲(chóng)阿米巴概述
食腦蟲(chóng)阿米巴并非真正的蟲(chóng)子，而是一類單細(xì)胞生物，常見(jiàn)致病類型有福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴等。它們?cè)谧匀唤鐝V泛分布，尤其偏愛(ài)溫暖（25℃ - 46℃）淡水環(huán)境，夏季繁殖速度加快。
二、感染途徑
- 鼻腔吸入：在野外游泳時(shí)，若水體被阿米巴污染，水通過(guò)鼻腔進(jìn)入，蟲(chóng)體就會(huì)順著嗅神經(jīng)直接侵入腦組織，這是主要感染途徑。例如在跳水、嗆水或進(jìn)行水下活動(dòng)時(shí)，水壓沖擊易使含蟲(chóng)水體進(jìn)入鼻腔。
- 直接接觸：用未經(jīng)消毒的受污染水沖洗鼻腔，也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。但飲用被污染的水通常不會(huì)感染，因?yàn)槲杆岘h(huán)境下阿米巴難以存活，且其不會(huì)通過(guò)消化道侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
- 特殊情況：個(gè)別情況下，若人體皮膚存在切口、潰瘍或其他開(kāi)放性損傷，阿米巴可能通過(guò)這些損傷進(jìn)入人體；還有研究稱，阿米巴可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，如吸入寄生蟲(chóng)污染的灰塵或液滴時(shí)，但這兩種情況均較為罕見(jiàn)。
三、感染人群特點(diǎn)
食腦蟲(chóng)感染常見(jiàn)于兒童和青壯年，約 2/3 的病例發(fā)生在健康兒童身上。有觀點(diǎn)認(rèn)為，這或許是因?yàn)閮和Y狀板上的孔多于成人。也有研究顯示，免疫力低下人群相對(duì)更易感染，不過(guò)健康的 30 歲男性若接觸到高濃度阿米巴污染水體且防護(hù)不當(dāng)，同樣有感染可能。
四、疾病特征
- 癥狀表現(xiàn)：感染初期，患者通常出現(xiàn)非特異性癥狀，如發(fā)燒、頭痛、嘔吐、疲勞、惡心以及味覺(jué)或嗅覺(jué)改變；繼發(fā)癥狀類似腦膜炎，包括意識(shí)模糊、頸部僵直、癲癇發(fā)作等。隨著病情進(jìn)展，食腦蟲(chóng)會(huì)吃掉包圍在嗅球周圍的組織，使患者失去嗅覺(jué)和味覺(jué)，之后沿著腦膜遷移到大腦其他部位，引發(fā)腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、產(chǎn)生幻覺(jué)、肢體痙攣等癥狀，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
- 病死率：一旦感染食腦蟲(chóng)，病情兇險(xiǎn)，病死率高達(dá) 97% 左右。例如美國(guó)從 1962 年到 2018 年出現(xiàn) 145 例食腦蟲(chóng)病例，僅有 4 名幸存者 。不過(guò)由于其感染概率低，如大約每 2.6 萬(wàn)次接觸可能才出現(xiàn) 1 次感染機(jī)會(huì) ，整體發(fā)病情況較為罕見(jiàn)。
- 診斷難點(diǎn)：因早期癥狀與普通腦膜炎、感冒、中暑等相似，易被誤診為細(xì)菌性腦膜炎或病毒性腦炎，診斷除依賴腦脊液檢查，患者的 “淡水暴露史” 也至關(guān)重要。
雖然 30 歲男性野外游泳有感染食腦蟲(chóng)阿米巴的風(fēng)險(xiǎn)，但概率極低。不過(guò)鑒于感染后嚴(yán)重后果，建議盡量避免在未經(jīng)檢測(cè)的野外淡水區(qū)域游泳，若要游泳可選擇有安全保障、水質(zhì)達(dá)標(biāo)的正規(guī)場(chǎng)所，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
