可以報(bào)銷(xiāo)，拔罐已納入青海海東醫(yī)保支付范圍。
在青海海東，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范拔罐治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，具體報(bào)銷(xiāo)比例和支付類(lèi)別以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
一、政策背景與依據(jù)
青海醫(yī)保對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的支持
青海省近年來(lái)大力推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，將包括拔罐在內(nèi)的多項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)青海省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，全省中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共281項(xiàng)，納入醫(yī)保占比達(dá)82%。2024年，青海省人大建議進(jìn)一步明確將拔罐等列為甲類(lèi)項(xiàng)目，以提高報(bào)銷(xiāo)比例、減輕群眾負(fù)擔(dān)。海東市醫(yī)保政策落實(shí)
海東市嚴(yán)格遵循國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保政策，將拔罐等中醫(yī)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄。海東市各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展拔罐等中藏醫(yī)服務(wù)，并納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，方便群眾就近享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件與范圍
報(bào)銷(xiāo)條件
- 參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療。
- 拔罐治療需符合疾病診療需要，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具。
- 拔罐項(xiàng)目須在醫(yī)保目錄內(nèi)，且按規(guī)范收費(fèi)。
支付類(lèi)別與報(bào)銷(xiāo)比例
拔罐在青海海東一般屬于乙類(lèi)或甲類(lèi)醫(yī)保支付項(xiàng)目（具體以最新政策為準(zhǔn)），不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例有所差異，通常住院報(bào)銷(xiāo)比例高于門(mén)診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例更高。下表為常見(jiàn)報(bào)銷(xiāo)比例參考：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 醫(yī)保支付類(lèi)別 | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
三級(jí)醫(yī)院 | 乙類(lèi)/甲類(lèi) | 50%-60% | 70%-80% |
二級(jí)醫(yī)院 | 乙類(lèi)/甲類(lèi) | 60%-70% | 80%-85% |
一級(jí)/基層 | 乙類(lèi)/甲類(lèi) | 70%-80% | 85%-90% |
- 不予報(bào)銷(xiāo)的情形
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作的拔罐。
- 純保健、美容目的的拔罐。
- 超出醫(yī)保目錄規(guī)定項(xiàng)目或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)流程
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：參保人持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用直接結(jié)算，個(gè)人支付自付部分。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：辦理住院手續(xù)，出院時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)?；鹬Ц?。
- 特殊情況：如因急診等未直接結(jié)算，需持發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。
注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)。
- 保留好所有醫(yī)療單據(jù)，以備核對(duì)或后續(xù)報(bào)銷(xiāo)。
- 關(guān)注海東市醫(yī)保局最新政策動(dòng)態(tài)，報(bào)銷(xiāo)比例和目錄可能適時(shí)調(diào)整。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 拔罐能用于所有疾病嗎？
拔罐主要適用于頸肩腰腿痛、感冒、慢性疲勞等病癥，具體需由醫(yī)師判斷。 - 一次拔罐能報(bào)銷(xiāo)多少？
報(bào)銷(xiāo)金額=（項(xiàng)目?jī)r(jià)格-起付線-自付部分）×報(bào)銷(xiāo)比例，具體以醫(yī)院結(jié)算為準(zhǔn)。 - 異地拔罐能報(bào)銷(xiāo)嗎？
異地就醫(yī)需提前備案，備案后在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拔罐可按海東政策報(bào)銷(xiāo)。
- 拔罐能用于所有疾病嗎？
在青海海東，拔罐作為中醫(yī)特色療法，已全面納入醫(yī)保支付體系，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員只需選擇正規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、遵循診療規(guī)范，即可便捷享受報(bào)銷(xiāo)待遇，體現(xiàn)了醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥傳承與惠民的重視與支持。
