600元（職工）、500元（居民）

2025年，在山東聊城申請門診慢特病（門特?。┐?，需滿足特定條件，主要包括：申請人必須是參加了聊城市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員；所患疾病需在規(guī)定的病種目錄范圍內(nèi)；并經(jīng)過指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織的醫(yī)學鑒定，被認定符合相應病種的認定標準。通過認定后，參保人員在門診治療該病種發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，可按規(guī)定享受起付標準、支付限額和報銷比例等醫(yī)保待遇 。

一、 病種范圍與認定標準 聊城市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄。自2025年1月1日起，全市執(zhí)行省級規(guī)定的49種門診慢特病病種及相應的認定標準 。參保人員所申請的疾病必須在此目錄內(nèi)，且其病情程度、檢查檢驗指標等需達到官方發(fā)布的具體認定標準，才能通過鑒定。

1. 病種目錄 聊城市執(zhí)行的門診慢特病病種覆蓋了常見慢性病、重大疾病及部分罕見病，確保了政策的廣泛性和公平性。具體的49個病種由省級統(tǒng)一規(guī)定，確保了跨區(qū)域政策的銜接。

2. 認定流程 認定通常由指定的二級以上醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家進行。申請人需提交完整的申請材料，由專家根據(jù)認定標準進行評審，最終決定是否符合享受待遇的資格。

1. 所需材料 申請時，通常需要準備以下核心材料：參保人的社會保障卡和身份證原件及復印件；與申請病種相關(guān)的二級以上醫(yī)院的完整住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）或系統(tǒng)門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告單等能證明病情的醫(yī)學資料 。

二、 醫(yī)保待遇標準 通過門診慢特病鑒定的參保人員，可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應的醫(yī)保報銷待遇。待遇標準主要涉及起付標準、支付限額和報銷比例三個方面，且職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有所不同。

1. 起付標準起付標準是指在一個年度內(nèi)，參保人員需要先自行承擔的醫(yī)療費用額度，超過此額度的部分才納入統(tǒng)籌基金報銷。對于門診慢特病，聊城市設(shè)定了年度累計起付標準，其中職工醫(yī)保參保人員為600元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員為500元（指納入統(tǒng)籌費用的部分）。

2. 支付限額支付限額是指醫(yī)?；鹪谝粋€年度內(nèi)對某個門診慢特病病種可報銷費用的最高額度。不同病種的支付限額各不相同，具體標準由政策文件明確規(guī)定。

3. 報銷比例報銷比例指超過起付標準且在支付限額內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用，由醫(yī)?；鹬Ц兜谋壤?。報銷比例根據(jù)參保類型（職工/居民）、就診醫(yī)療機構(gòu)級別等因素確定。例如，有資料顯示，聊城市居民醫(yī)保對部分門診慢特病的報銷比例為65%，而血友病、常規(guī)血液透析等特殊病種的報銷比例更高，可達70%-80% 。職工醫(yī)保的報銷比例通常高于居民醫(yī)保。

以下表格對比了2025年山東聊城門診慢特病申領(lǐng)的關(guān)鍵待遇標準：

2025年在山東聊城申領(lǐng)門診慢特病待遇，核心在于參保狀態(tài)、疾病符合病種目錄、通過嚴格的醫(yī)學鑒定。待遇方面，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在起付標準上有所區(qū)分，并均設(shè)有按病種劃分的支付限額，報銷比例則根據(jù)參保類型和具體病種有所不同，旨在減輕參保人員長期門診治療的經(jīng)濟負擔。