1-3種基本材料+病種專項(xiàng)證明。申請(qǐng)2025年江西九江門特病需準(zhǔn)備基本身份與醫(yī)保憑證、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，部分病種還需近二年治療記錄或特殊檢查報(bào)告。2025年9月起全面通過(guò)“九江醫(yī)保管家”小程序線上提交，無(wú)需跑窗口。
一、基本申請(qǐng)材料
身份與醫(yī)保憑證
申請(qǐng)人需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（如身份證、戶口本、社?？ǖ龋?，用于確認(rèn)參保身份和個(gè)人信息。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均適用，線上申請(qǐng)時(shí)需上傳清晰照片或掃描件。《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
該表格為全省統(tǒng)一格式，每張表格僅限填報(bào)一種門特病種，需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、參保類型、申報(bào)病種名稱及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并由申請(qǐng)人親筆簽名確認(rèn)承諾材料真實(shí)有效。表格可通過(guò)“九江醫(yī)保管家”小程序下載或在線填寫。病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料
不同門特病種需提供針對(duì)性醫(yī)學(xué)證明，通常包括二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查單等）、近二年內(nèi)的治療記錄（如化療、放療、手術(shù)記錄）等。具體材料因病種差異而有所不同，詳見下表。
病種類型 | 必備材料 | 可選/補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
惡性腫瘤 | 出院小結(jié)/診斷證明書、病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告、近二年抗腫瘤治療記錄 | 同位素、內(nèi)窺鏡等檢查報(bào)告 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 出院小結(jié)/診斷證明書、系統(tǒng)受損檢查報(bào)告、抗核抗體陽(yáng)性報(bào)告 | 血象報(bào)告、尿蛋白報(bào)告、免疫學(xué)檢查報(bào)告 |
慢性腎功能衰竭 | 出院小結(jié)/診斷證明書、2次以上腎功能檢查報(bào)告（GFR≤15ml/分或肌酐≥707μmol/L） | 腹透/血透治療記錄單、其他相關(guān)檢查資料 |
帕金森氏綜合癥 | 出院小結(jié)/診斷證明書、多巴胺類藥物服用史、一年以上3次門診或1次住院病歷記錄 | 無(wú) |
器官移植抗排異治療 | 出院小結(jié)/診斷證明書、近二年2次連續(xù)抗排斥藥物治療記錄 | 其他相關(guān)檢查化驗(yàn)材料 |
重性精神病 | 二級(jí)及以上精神病?？苹蛉拙C合醫(yī)院出院小結(jié)/診斷證明書（2名副主任醫(yī)師簽署） | 病程2年以上診斷治療材料、符合重性精神病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
二、特殊病種補(bǔ)充材料
需近二年治療記錄的病種
如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等，需提供近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)或抗排斥藥物治療記錄，證明疾病處于活動(dòng)期或需持續(xù)治療階段。無(wú)近期治療記錄可能影響認(rèn)定。需特殊檢查報(bào)告的病種
如地中海貧血需提供基因檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告，血友病需提供凝血因子測(cè)定異常報(bào)告及凝血時(shí)間延長(zhǎng)證明，再生障礙性貧血需骨髓細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告。這些報(bào)告須由二級(jí)及以上醫(yī)院出具。兒童與老年特定病種
兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥需提供初次診斷病歷及治療前X線腕骨片報(bào)告（骨齡落后）；老年癡呆等需提供認(rèn)知功能評(píng)估報(bào)告及長(zhǎng)期門診隨訪記錄。部分病種對(duì)病程年限有明確要求，如帕金森氏綜合癥需病史一年以上。
特殊要求 | 適用病種舉例 | 材料說(shuō)明 |
|---|---|---|
近二年治療記錄 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 | 放療、化療、手術(shù)或抗排斥藥物記錄，證明疾病活動(dòng)期 |
基因檢測(cè)/特殊檢查 | 地中海貧血、血友病、再生障礙性貧血 | 基因檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告、凝血因子測(cè)定、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查等 |
病程年限要求 | 帕金森氏綜合癥、重性精神病 | 帕金森需一年以上病史，重性精神病需病程二年以上 |
多名專家聯(lián)合簽署 | 重性精神病 | 需二級(jí)及以上精神病?？苹蛉揍t(yī)院2名副主任醫(yī)師及以上簽署診斷證明 |
三、線上辦理流程與注意事項(xiàng)
“九江醫(yī)保管家”小程序操作
2025年9月1日起，九江門特病申請(qǐng)全面整合至“九江醫(yī)保管家”小程序，申請(qǐng)人可通過(guò)手機(jī)實(shí)名注冊(cè)后，在線填寫申請(qǐng)表、上傳材料圖片，實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度和審核結(jié)果。支持材料補(bǔ)傳和在線咨詢，全程無(wú)需線下跑動(dòng)。材料上傳規(guī)范
所有材料需拍攝清晰、完整，避免反光、遮擋。醫(yī)學(xué)證明材料應(yīng)包含醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名及日期，檢查報(bào)告需包含患者姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。線上提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在5-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。常見問(wèn)題處理
若材料不全或不符合要求，系統(tǒng)將推送補(bǔ)正通知，申請(qǐng)人需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)充上傳。對(duì)審核結(jié)果有異議可申請(qǐng)復(fù)核或現(xiàn)場(chǎng)咨詢。部分病種需定期復(fù)審，如惡性腫瘤每2-3年需重新提交材料確認(rèn)待遇資格。
辦理環(huán)節(jié) | 操作要點(diǎn) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
實(shí)名注冊(cè) | 使用本人手機(jī)號(hào)注冊(cè)，綁定醫(yī)保電子憑證或身份證 | 確保信息準(zhǔn)確，避免他人代注冊(cè)導(dǎo)致審核失敗 |
在線填報(bào) | 逐項(xiàng)填寫申請(qǐng)表，選擇正確病種和定點(diǎn)醫(yī)院 | 每張申請(qǐng)表限填一個(gè)病種，多病種需分別申請(qǐng) |
材料上傳 | 按病種要求上傳身份證、申請(qǐng)表、醫(yī)學(xué)證明等，圖片清晰完整 | 醫(yī)學(xué)材料需含醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名、日期；檢查報(bào)告需含患者信息、項(xiàng)目及結(jié)果 |
進(jìn)度查詢 | 小程序內(nèi)實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，如“待審核”“補(bǔ)正材料”“已通過(guò)”等 | 收到補(bǔ)正通知后需在5個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)傳，逾期視為放棄申請(qǐng) |
結(jié)果反饋 | 審核通過(guò)后，系統(tǒng)生成電子待遇憑證，可憑此在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 | 部分病種需定期復(fù)審，到期前系統(tǒng)會(huì)提醒重新提交材料 |
申請(qǐng)2025年江西九江門特病需提前備齊身份憑證、統(tǒng)一申請(qǐng)表及病種專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明，部分病種還需近二年治療記錄或特殊檢查報(bào)告，2025年9月起全面通過(guò)“九江醫(yī)保管家”小程序線上辦理，流程便捷高效，材料規(guī)范齊全是順利認(rèn)定的關(guān)鍵。
