最核心且有效的辦法是建立并利用互聯(lián)互通的電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間診療與用藥信息的實(shí)時(shí)共享，從根本上杜絕重復(fù)開藥和藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
在海南瓊海，預(yù)防過度服藥的關(guān)鍵在于構(gòu)建一個(gè)以患者為中心的、信息暢通的醫(yī)療服務(wù)體系。這要求打破不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)壁壘，確?；颊叩耐暾?strong>用藥史、診斷記錄和檢驗(yàn)結(jié)果能夠被所有接診的醫(yī)生實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地獲取，從而做出科學(xué)、安全的處方?jīng)Q策，避免因信息不全導(dǎo)致的重復(fù)用藥、超劑量用藥或潛在的藥物不良相互作用。
一、 推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通
實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和藥店）的電子病歷和處方信息共享，是預(yù)防過度服藥的基礎(chǔ)性工程。當(dāng)醫(yī)生開具處方時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)提示患者近期在其他機(jī)構(gòu)開具的同類或可能產(chǎn)生相互作用的藥品，有效防止疊加用藥。
實(shí)施“一單通”與信息共享 海南省已推行醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果“一單通”，并致力于實(shí)現(xiàn)診療信息共享 。瓊海市可在此基礎(chǔ)上深化，確?；颊叩?strong>用藥記錄也能實(shí)現(xiàn)連貫記錄和共享 。這不僅能避免重復(fù)檢查，更能為醫(yī)生提供完整的用藥參考，提高診療安全性。
利用特許藥械追溯平臺(tái) 對于在博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)使用的特許藥械，海南省已建立追溯管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全過程可監(jiān)控、可追溯 。這種成功的管理模式可為全市乃至全省的常規(guī)藥品監(jiān)管提供借鑒，增強(qiáng)用藥安全的透明度。
建立統(tǒng)一的電子健康檔案 為每位居民建立終身的電子健康檔案，整合所有就醫(yī)和用藥數(shù)據(jù)?；颊咴谌魏吾t(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)生經(jīng)授權(quán)均可查閱其完整檔案，極大降低了因信息缺失導(dǎo)致的過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
對比維度 | 信息孤立的傳統(tǒng)模式 | 信息互聯(lián)互通的現(xiàn)代模式 |
|---|---|---|
處方?jīng)Q策依據(jù) | 依賴患者口頭回憶，信息不全、易出錯(cuò) | 實(shí)時(shí)調(diào)閱完整電子健康檔案，信息準(zhǔn)確、全面 |
重復(fù)開藥風(fēng)險(xiǎn) | 高，不同醫(yī)生可能開具相同或相似藥品 | 極低，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警重復(fù)或沖突藥品 |
藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn) | 高，難以掌握患者全部用藥情況 | 低，系統(tǒng)可進(jìn)行藥物相互作用智能篩查 |
患者便利性 | 需攜帶大量紙質(zhì)病歷和處方 | 無需攜帶，身份識(shí)別即可調(diào)閱所有信息 |
醫(yī)療資源利用 | 可能因信息不全導(dǎo)致重復(fù)檢查和無效治療 | 更高效，減少不必要開支，優(yōu)化資源配置 |
二、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理用藥管理
在信息共享的基礎(chǔ)上，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)內(nèi)部管理，從源頭規(guī)范處方行為。
推行“1+X”用藥模式 落實(shí)海南省“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃，以基本藥物為主導(dǎo)，規(guī)范輔助用藥，促進(jìn)合理用藥 。通過臨床路徑管理和處方點(diǎn)評，監(jiān)控超劑量、超范圍用藥等不合理行為。
加強(qiáng)藥師審方與用藥指導(dǎo) 強(qiáng)化藥師在處方審核中的作用。對于有配伍禁忌或超劑量的處方，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配 。發(fā)揮藥師在藥店和醫(yī)院藥房的咨詢作用，向公眾普及安全用藥知識(shí)，指導(dǎo)正確使用藥品，例如提醒不要同時(shí)服用多種含相同成分的“感冒藥” 。
- 開展專項(xiàng)管理與培訓(xùn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對嚴(yán)重精神障礙患者等特殊人群，設(shè)立專門的門診服藥點(diǎn)，嚴(yán)格根據(jù)專科醫(yī)生意見給藥，最大限度避免重復(fù)用藥和大劑量服藥 。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力。
三、 提升公眾安全用藥意識(shí)
預(yù)防過度服藥不僅是醫(yī)療系統(tǒng)的問題，也需要公眾的積極參與和認(rèn)知提升。
開展常態(tài)化科普宣傳 瓊海市曾啟動(dòng)“全國安全用藥月”宣傳活動(dòng) ，此類活動(dòng)應(yīng)常態(tài)化、多樣化。利用社區(qū)講座、宣傳冊、新媒體等多種渠道，向公眾普及自我藥療的風(fēng)險(xiǎn)、閱讀藥品說明書的重要性以及如何正確記錄和管理個(gè)人用藥史。
倡導(dǎo)主動(dòng)溝通與信息記錄 教育公眾在就診時(shí)，主動(dòng)、完整地向醫(yī)生告知自己正在使用的所有藥品（包括處方藥、非處方藥、中草藥和保健品），避免隱瞞。鼓勵(lì)使用手機(jī)APP或筆記本記錄個(gè)人用藥情況，作為電子檔案的補(bǔ)充。
聚焦重點(diǎn)人群與風(fēng)險(xiǎn) 針對老年人（常需服用多種慢性病藥物）和青少年（防范藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)）等重點(diǎn)人群，開展有針對性的宣傳教育 。例如，提醒老年人注意藥物的副作用和相互作用 ，教育青少年認(rèn)識(shí)藥物濫用的危害。
解決過度服藥問題需要系統(tǒng)性的方案。以醫(yī)療信息互聯(lián)互通為技術(shù)基石，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥管理為執(zhí)行核心，再輔以公眾安全用藥意識(shí)的普遍提升，三者環(huán)環(huán)相扣。通過建立覆蓋全域的電子健康檔案，確保每一次用藥決策都基于全面、準(zhǔn)確的信息，同時(shí)輔以嚴(yán)格的內(nèi)部監(jiān)管和廣泛的公眾教育，才能在海南瓊海構(gòu)筑起一道堅(jiān)實(shí)、長效的防線，從根本上保障居民的用藥安全，這遠(yuǎn)比單一的宣傳教育或事后干預(yù)更為根本和有效。
