需準(zhǔn)備參保人身份證或社會保障卡、二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及病歷資料、近期一寸免冠照片、門特申請表等材料。
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟申請門診特殊病（門特） 需準(zhǔn)備的核心材料包括：參保人身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件、近期一寸免冠照片、二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和病歷資料（如住院病歷、門診病歷、檢查檢驗報告等），同時需填寫《阿拉善盟基本醫(yī)療保險門診特殊病申請表》，不同病種可能需補(bǔ)充特定材料（如惡性腫瘤需病理報告、腎功能衰竭需透析記錄等）。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 參保人身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件（核對參保身份及信息）。
- 委托他人辦理時需額外提供受托人身份證原件及復(fù)印件。
診斷與病歷材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需明確病種、病情及治療建議）。
- 病歷資料：包括住院病歷首頁、出院小結(jié)、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告（如CT、MRI、化驗結(jié)果等）。
- 特定病種補(bǔ)充材料（按需提供）：
病種類型 需補(bǔ)充材料示例 惡性腫瘤 病理診斷報告、放療/化療方案 腎功能衰竭 透析記錄、腎功能檢查報告 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告
申請表格與照片
- 填寫完整的《阿拉善盟基本醫(yī)療保險門診特殊病申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院領(lǐng)取）。
- 近期一寸免冠照片2張（用于門特待遇憑證制作）。
二、材料準(zhǔn)備注意事項
真實性與完整性
- 所有材料需真實有效，病歷資料需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 避免遺漏關(guān)鍵診斷依據(jù)（如慢性病需提供近6個月內(nèi)的檢查報告，急性病需提供近期住院記錄）。
病種差異化準(zhǔn)備
- 慢性疾病（如高血壓、糖尿?。盒杼峁┙?個月內(nèi)的門診隨訪記錄或用藥清單。
- 罕見病或特殊病種：需提供三級醫(yī)院的專家會診意見或轉(zhuǎn)診證明。
表格填寫規(guī)范
申請表需準(zhǔn)確填寫個人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式）、參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、申請病種（可同時申請多個符合條件的病種）。
參保人員在準(zhǔn)備材料時，建議提前通過阿拉善盟醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話或官網(wǎng)查詢最新政策，確保材料符合當(dāng)?shù)?strong>門特病種目錄及審核要求，避免因材料不全延誤申請。完成材料準(zhǔn)備后，可提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點醫(yī)院，經(jīng)專家審核通過后即可享受門特待遇。
