15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年遼寧朝陽(yáng)市參保人員辦理門(mén)診特殊疾病（門(mén)特病）待遇時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病史材料及門(mén)特病申請(qǐng)表。具體流程需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審、醫(yī)保部門(mén)復(fù)核，并按病種分類(lèi)提交差異化材料。
（一）申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件（委托代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證）。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證（職工醫(yī)保需提供社保卡，居民醫(yī)保需出示電子憑證或繳費(fèi)記錄）。
醫(yī)療文書(shū)要求
診斷證明書(shū)需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、病情嚴(yán)重程度及治療必要性。
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等）。
連續(xù)3個(gè)月以上的門(mén)診病歷或住院病案（慢性病種需提供更長(zhǎng)病史記錄）。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提交病理確診報(bào)告及放化療方案。
尿毒癥：提供透析記錄或腎功能檢測(cè)報(bào)告。
器官移植術(shù)后：附手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
（二）差異化材料對(duì)比表
| 病種分類(lèi) | 核心醫(yī)療文件 | 病史時(shí)長(zhǎng)要求 | 定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+放化療方案 | 6個(gè)月以上 | 三級(jí)甲等 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查+腎功能報(bào)告 | 12個(gè)月以上 | 二級(jí)及以上 |
| 心腦血管疾病 | CT/MRI影像+出院小結(jié) | 3個(gè)月以上 | 二級(jí)及以上 |
| 精神類(lèi)疾病 | 專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明+用藥記錄 | 24個(gè)月以上 | 精神專(zhuān)科 |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)途徑
線下提交：朝陽(yáng)市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
線上辦理：通過(guò)“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳電子材料。
審核與待遇生效
醫(yī)保部門(mén)自接收材料起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
通過(guò)后次月起享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)待遇，定點(diǎn)醫(yī)院范圍限朝陽(yáng)市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
關(guān)鍵時(shí)效提示
材料補(bǔ)正需在5個(gè)工作日內(nèi)完成，逾期視為放棄申請(qǐng)。
門(mén)特病待遇有效期為2年，期滿(mǎn)需重新提交審核。
參保人員應(yīng)確保材料真實(shí)完整，避免因信息缺失或診斷表述不清導(dǎo)致審核延誤。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)朝陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢(xún)。