3-5個工作日（審批時間）

2025年河南三門峽申請門診特殊病種需準(zhǔn)備的材料包括身份證明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證及申請表等，具體需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策調(diào)整。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 身份證明

   • 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）。
   • 委托代辦需附加委托書及代辦人身份證。

2. 醫(yī)保憑證

   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供繳費記錄（如參保憑證）。

二、醫(yī)療證明材料

1. 診斷證明

   由二級以上定點醫(yī)院開具，含疾病名稱、分期及治療方案（如腫瘤需病理報告）。

2. 病歷資料

   材料類型	具體要求
   門診病歷	近3個月以上記錄，加蓋醫(yī)院公章。
   住院病歷	出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（如有住院史）。
   檢查報告	CT、MRI、血液化驗等關(guān)鍵指標(biāo)報告原件。

3. 治療記錄

   放化療、透析等長期治療需提供療程計劃及費用清單。

三、申請表格與其他材料

1. 審批表

   填寫《河南省門診特殊病種認(rèn)定申請表》，由主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章。

2. 輔助材料

   • 1寸照片2張（用于專用病歷制作）。
   • 異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明或備案表。

為確保順利辦理，建議提前聯(lián)系三門峽市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院核對材料清單，避免因地區(qū)政策差異影響審批進(jìn)度。