2025年畢節(jié)市特殊病種目錄涵蓋32類疾病，申請(qǐng)需滿足戶籍、診斷、材料三方面條件。
符合貴州畢節(jié)特殊病種待遇的參保人員，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后享受門診或住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。以下為具體條件及流程：
一、申請(qǐng)資格條件
戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人須為畢節(jié)市戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年。
- 未成年人或無行為能力者需由監(jiān)護(hù)人代辦，提供關(guān)系證明。
病種范圍
- 納入2025年貴州省特殊病種目錄的疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等（詳見表1）。
- 未列入目錄但屬臨床罕見病的，需提交省級(jí)三甲醫(yī)院專家委員會(huì)鑒定報(bào)告。
表1：2025年畢節(jié)市部分高發(fā)特殊病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有效期 惡性腫瘤 病理學(xué)報(bào)告或影像學(xué)確診 長(zhǎng)期 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 空腹血糖≥7.0mmol/L且伴器官損傷 3年 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn) 5年
二、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)?？?/strong>及近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)學(xué)證明文件
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的出院記錄、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 慢性病需提供近6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查病歷。
其他文件
- 委托代辦需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證；
- 異地就診者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案表。
三、辦理流程及時(shí)限
提交申請(qǐng)
- 線下：至縣（區(qū)）醫(yī)保中心窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?；
- 線上：通過“貴州醫(yī)保APP”上傳掃描件，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，通過者名單公示7天，異議期可申訴復(fù)核。
待遇生效
審核通過后次月享受待遇，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為70%。
特殊病種資格并非終身有效，需注意復(fù)查換證要求。例如高血壓Ⅲ期需每2年重新提交診斷證明。畢節(jié)市醫(yī)保局將定期更新政策，建議參保人關(guān)注官方渠道獲取最新信息。