每年12月集中辦理，錯(cuò)過(guò)需等次年
2025年福建寧德門診特定病種（門特）辦理時(shí)間為每年12月統(tǒng)一受理，錯(cuò)過(guò)集中辦理期需等待次年再申請(qǐng)。參保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后可享受門特待遇。
一、辦理時(shí)間與流程
- 1.集中辦理期福建省統(tǒng)一規(guī)定每年12月為門特集中申報(bào)月，錯(cuò)過(guò)需次年重新申請(qǐng)。寧德市具體受理窗口：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?。
- 2.季度評(píng)審機(jī)制材料提交后，由市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，通過(guò)后次季度生效。
- 3.線上申請(qǐng)渠道通過(guò)“閩政通”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序（如“寧德醫(yī)保”）提交材料，上傳身份證、病歷照片等。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件，代辦需提供代辦人身份證件 |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)的診斷證明、檢查報(bào)告（惡性腫瘤需病理報(bào)告或影像學(xué)檢查） |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或線上下載） |
| 其他 | 1寸免冠照片（部分地區(qū)要求） |
三、注意事項(xiàng)
1. 福建省61個(gè)門特病種中，26個(gè)設(shè)有效期（1-2年），需到期前30天續(xù)期；35個(gè)長(zhǎng)期有效 。病種范圍
2. 省外就醫(yī)僅支持高血壓、糖尿病等5個(gè)病種直接結(jié)算，其他需提前備案 。異地就醫(yī)備案
3. 門特費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷，起付線同三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（職工醫(yī)保53萬(wàn)/年，居民30萬(wàn)/年） 。報(bào)銷比例
四、常見(jiàn)問(wèn)題
Q1：未及時(shí)續(xù)期會(huì)怎樣？
超過(guò)30天未續(xù)期需按首次申請(qǐng)流程重新辦理，30日內(nèi)補(bǔ)辦可自有效期滿次日起恢復(fù)待遇 。
Q2：如何查詢進(jìn)度？
提交后15天內(nèi)短信通知結(jié)果，通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蜥t(yī)保局電話（0593-87386810）查詢 。
福建寧德門特辦理以年度集中受理為核心，參保人需關(guān)注12月窗口期，提前備齊材料并通過(guò)線上渠道高效提交，確保次年待遇正常銜接。特殊病種注意有效期管理，避免待遇中斷。