接種后需警惕局部紅腫硬結(jié)、低熱及異常潰爛，觀察期約2-3個月。卡介苗接種后可能出現(xiàn)局部反應(yīng)及全身反應(yīng)，需密切觀察注射部位變化及全身癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿液滲出或擴散性紅腫，應(yīng)及時就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)的識別與處理
紅腫硬結(jié)
- 接種后數(shù)日內(nèi)，注射部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑通常＜1cm，屬正常免疫反應(yīng)。
- 若硬結(jié)持續(xù)增大（＞2cm）或伴隨疼痛加劇，需警惕感染或過敏反應(yīng)。
潰瘍與結(jié)痂
- 約2-3周后，局部可能形成淺表潰瘍，表面覆蓋黃白色分泌物，最終結(jié)痂脫落。
- 異常表現(xiàn)：潰瘍面積＞1cm2、分泌物呈膿性或伴有異味，提示繼發(fā)細菌感染。
護理要點
- 保持注射部位清潔干燥，避免抓撓或摩擦。
- 禁用酒精、碘伏等刺激性消毒劑，可涂抹凡士林促進愈合。
二、全身反應(yīng)的監(jiān)測指標
發(fā)熱
- 低熱（37.5-38.5℃）可持續(xù)1-2天，屬常見免疫反應(yīng)。
- 需警惕：體溫＞39℃、持續(xù)＞3天或伴寒戰(zhàn)、嗜睡。
淋巴結(jié)腫大
- 同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)可能出現(xiàn)輕度腫大（＜1cm），觸痛不明顯。
- 若淋巴結(jié)直徑＞2cm、質(zhì)地堅硬或快速增大，需排查結(jié)核感染或其他并發(fā)癥。
過敏反應(yīng)
極少數(shù)人可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢或全身過敏癥狀，如呼吸困難、面部水腫。
三、特殊人群的注意事項
| 人群類型 | 風險因素 | 應(yīng)對措施 |
|---|---|---|
| 早產(chǎn)兒/低體重兒 | 免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟 | 延遲接種至體重＞2500g 且臨床穩(wěn)定 |
| 結(jié)核病接觸史者 | 潛伏感染可能引發(fā)嚴重反應(yīng) | 接種前需 PPD 試驗篩查 |
| 免疫缺陷患者 | 疫苗菌株可能引發(fā)播散性感染 | 禁忌接種，改用其他預防措施 |
四、緊急情況的識別與處理
接種部位異常擴散
- 紅腫范圍每日擴大＞1cm，或向周圍組織蔓延。
- 處理：立即就醫(yī)，可能需抗生素治療或手術(shù)引流。
全身嚴重反應(yīng)
- 持續(xù)高熱＞39℃、意識模糊、抽搐或呼吸困難。
- 處理：急診就診，排除膿毒癥或過敏性休克。
：卡介苗接種后需重點觀察局部反應(yīng)進程及全身癥狀，多數(shù)反應(yīng)可通過常規(guī)護理緩解，但異常潰爛、持續(xù)高熱或淋巴結(jié)腫大需及時醫(yī)療干預。特殊人群應(yīng)嚴格遵循接種禁忌與篩查流程，確保疫苗安全性。