2025年甘肅酒泉門診特殊病種辦理需滿足以下核心條件：覆蓋67種職工病種、68種居民病種，需二級醫(yī)院診斷證明。
甘肅酒泉2025年門診特殊病種政策依據(jù)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，參保人員需符合病種目錄、參保類型、材料準(zhǔn)備等要求方可申請認(rèn)定。以下是具體條件和流程：
一、病種范圍
覆蓋全省統(tǒng)一病種目錄，職工與居民病種數(shù)量不同
| 參保類型 | 病種數(shù)量 | 新增跨省結(jié)算病種（2025年） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 67種 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 68種 | 同上 |
注：血友病、惡性腫瘤放化療等10類高費(fèi)用病種報銷比例更高（職工90%，居民80%）。
二、參保類型
僅限參加酒泉市基本醫(yī)療保險人員
- 職工醫(yī)保：在職或退休職工。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包括非職工戶籍人口及學(xué)生兒童。
三、申請材料
需提供完整醫(yī)療證明及身份文件
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？◤?fù)印件 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的門診/住院病歷、檢查報告（如高血壓需提供并發(fā)癥證明） |
| 申請表 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 |
| 其他 | 近期1寸照片、復(fù)審病種需提供歷史治療記錄 |
四、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種需符合全省統(tǒng)一醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)示例 |
|---|---|
| 高血壓 | 二級醫(yī)院診斷+心腦血管并發(fā)癥 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測報告+視網(wǎng)膜病變/冠心病等并發(fā)癥 |
| 惡性腫瘤 | 二級醫(yī)院確診報告 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | RF/抗CCP抗體陽性+關(guān)節(jié)影像學(xué)證據(jù) |
五、申請流程
線上線下均可提交，審核周期15個工作日
- 1.提交申請：通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料。
- 2.審核認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個工作日內(nèi)完成審核，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)。
- 3.待遇生效：認(rèn)定通過后當(dāng)月享受待遇，支付限額按剩余月份計算。
六、復(fù)審要求
2024年前認(rèn)定的病種需2025年底前復(fù)審
| 復(fù)審時間 | 適用人群 |
|---|---|
| 2025年12月31日前 | 2024年1月1日前認(rèn)定的職工病種 |
| 按病種期限復(fù)審 | 2024年后新認(rèn)定病種（如高血壓復(fù)審期長期，冠心病5年） |
注：未及時復(fù)審將暫停待遇，變更病種需重新認(rèn)定。
2025年甘肅酒泉門診特殊病種辦理以全省統(tǒng)一目錄為基礎(chǔ)，參保人員需滿足病種、參保身份、材料完整等條件，并注意復(fù)審時限。報銷比例因病種和參保類型差異顯著，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取精準(zhǔn)指導(dǎo)。